等级医院评审应知应会条目内容 2.docVIP

XX县人民医院 等级医院评审应知应会条目 评审标准 相关要求 1.4.4.1 应急预案与流程的全员知晓率95%。 2.8.6.1 对创建“平安医院”主要内容知晓率≥90%。 3.7.2.1 患者跌倒、坠庆等意外事件报告、处置流程知晓率≥90%。 3.9.1.1 有主动报告医疗安全（不良）事件的制度与工作流程（★重点），全院员工对不良事件报告制度的知晓率95%。 4.2.4.2 组织“患者安全目标”相关制度的员工培训与考核。员工对患者安全目标的知晓率≥90%。 4.5.6.3 将病历书写基本规范作为医师岗前培训的基本内容之一，医师知晓率100%。 4.6.1.1 有手术医师资格分级授权管理制度与规范性文件。手术医师知晓率≥100%。 XX县人民医院 等级医院评审应知应会条目 评审标准 相关要求 4.6.1.2 有定期手术医师能力评价与再授权的机制，手术医师知晓率100%。 4.7.1.1 实行麻醉医师资格分级授权管理，并有明确的制度。麻醉医师知晓率100%。 4.7.4.2 麻醉医师对规范和流程的知晓率100%。 4.9.3.1 医务人员对职业防护和职业暴露处置知晓率100%。 4.9.5.1 全体人员对传染病处置流程知晓率95%。 4.11.3.1 向患者及其家属、授权委托人充分说明康复治疗计划/方案，鼓励患者主动参与康复治疗。康复治疗记录真实、准确、完整，病历记录合格率100%。 4.15.2.9 相关人员对实验室化学危险品的管理制度和预案的知晓率95%。 XX县人民医院 等级医院评审应知应会条目 评审标准 相关要求 4.16.6.3 标本交接制度与流程相关人员的知晓率95%。，并有效执行。 4.18.1.1 输血科和临床医务人员对输血相关制度知晓率95%。 4.19.3.3 相关人员对医院感染暴发报告流程和处置预案知晓率100%。 4.19.4.1 医务人员手卫生知识知晓率100%。 5.3.3.1 优质护理服务的目标和内涵（★重点），相关管理人员知晓率≥80%，护理人员知晓率100%。 5.4.2.1 护人员对护理安全（不良）事件报告制度知晓率90%。 6.1.2.2 员工对岗位相关的常用法律法规知晓率95%。 XX县人民医院 等级医院评审应知应会条目 评审标准 相关要求 6.1.5.1 各部门和员工熟悉本部门、本岗位相关的规章制度、岗位职责和履职要求，知晓率≥90%。 6.2.1.2 多种渠道和方式公开“三重一大”信息（★重点），职工知晓率≥80%。 6.2.2.2 管理人员对本部门、本岗位工作制度、工作流程和岗位职责知晓率100%，并自觉执行，成效良好。 6.2.2.3 职能部门人员对本部门、本岗位管理责任目标知晓率≥80%。 6.3.1.1 医院的宗旨、发展目标及功能与任务员工知晓率≥80%。 6.3.2.1 科室员工对本科室计划的主要目标知晓率≥80%。 6.3.2.1 各部门管理人员、科室负责人对医院的规划目标以及本部门、本科室的计划任务知晓率≥90%。 XX县人民医院 等级医院评审应知应会条目 评审标准 相关要求 6.4.1.1 相关人员对本部门、本岗位的履职的要求知晓率≥80%。 6.7.4.2 有对员工医院价值取向的培训和教育，员工知晓率≥90%。 6.8.7.1 消防安全管理职工知晓率100%。 .. ..