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抗菌药物临床合理应用理论基础
南方医科大学南方医院
孙树梅
020
sunshumei99@126.com
金黄色葡萄球菌耐药性的发展
青霉素 甲氧西林
青霉素耐药 甲氧西林耐药金黄色
金黄色 金黄色葡萄球菌 葡萄球菌(MRSA)
葡萄球菌 1940s 1950s 1959 1960s, 1970s
1996 万古霉素
2006 1990s 2002
对万古霉素耐 万古霉素 万古霉素异质 万古霉素耐药
受 中度耐药金 性耐药金黄色 金黄色葡萄球
MBC/MIC 黄色葡萄球菌 葡萄球菌 菌(VRSA)
(VISA) (hVISA)
Liñares J. The VISA/GISA problem: therapeutic implications. Clin Microbiol Infect. 2001;7(suppl 4):8-15; Staphylococcus aureus resistant to
vancomycin––United States, 2002. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2002;51:565-567; Jones RN. Microbiological features of vancomycin in the 21st
century: minimum inhibitory concentration creep, bactericidal/static activity, and applied breakpoints to predict clinical outcomes or detect resistant
strains. Clin Infect Dis. 2006;42:S13-S24.
常见抗生素与附加损害
抗生素
三代头孢菌素 四代头孢菌素 碳青霉烯类 氟喹诺酮
附加损害
诱导MRSA √ √
诱导VRE √ √ √
诱导ESBL √ √
艰难梭菌腹泻 √ √ √
诱导多重耐药 √ √
铜绿假单胞菌
诱导多重耐药 √ √
鲍曼不动杆菌
诱导真菌的 √ √
定植与感染
高诱导耐药抗菌
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