VMAT应用于弥漫性头皮癌放疗的方法研究.pdfVIP

·173· ·物理·生物·技术· VMAT应用于弥漫性头皮癌放疗的方法研究 胡江祁振宇何智纯 肖巍魏康德华 放疗是弥漫性头皮癌的主要治疗手段…，但因其靶区位 采用瓦里安推荐非零交叉准直器，单一等中心，顺、逆时针 置表浅、包绕脑并紧邻视路，计划设计困难旧J。电子线和光 子线混合照射虽有助于减低脑受量，但靶区覆盖较差¨…。 图2a)；③VMAT-3将Ⅲ：均分为2个半月形靶区，通过旋 虽然IMRT可改善剂量分布，但可能导致OAR受量高口…； 转准直器使MLC叶片与各自弧形靶区最适形(如图2b)。 而VMAT在获得良好剂量分布同时还缩短了治疗时间o7I。 因此笔者通过与常规3DCRT和IMRT对比，探讨VMAT应 用于头皮癌放疗的可行性。 一、材料与方法 1．临床资料：研究选取近5年本中心收治1例患者，女， 年龄82岁．．诊断为头部皮脂低分化腺癌。 2．模拟定位和靶区定义：患者剔除头发，仰卧位使用低 温热塑头颈肩面膜固定，采用大口径螺旋cT以3mm螺距 扫描。医生在患者cT图像上逐层勾画GTV、亚临床病灶 图2 82岁头皮癌女性患者不同VMAT计划的BEV示意(2a为变 CTV，和预防照射区CTV：，相应外扩得到PGTV、刚。和 动准直器角度为90。，2b为将P，rv2均分为2个半月形靶区) PIV：，详见图l。 4．剂量评估：采用1cGy和1em3分辨率生成DVH。靶 区评估包括V，，、cI【8。和HI一1。对脑评估D一，对晶体、视路 评估D。。。 mm／ 3％标准的1通过率，并统计跳数和执行时间。 二、结果 1．全靶区和OAR剂量学评估：靶区剂量覆盖IMRT、 VMAT·1和VMAT-2均达到临床基本要求，无明显差异。 3DCRT在射野衔接处出现超过110％处方剂量的热点(D… =128．2 图l 82岁头皮癌女性患者靶区勾画的cT图像示意(红色为 PGTV，粉色为P1_v1，蓝色为PIV2) 3．计划设计：(1)3DCRT计划：A段处方为50Gy分25 VMAT-2则低20％左右；视神经和视交叉D。。三者均高于 次，采用8MV光子线和9MeV电子线侧向对穿野照射 3DCRT，但低于器官剂量耐受值，详见表2。 cm和0．5 P1V：，分别添加1．0 cm补偿膜以提高浅表剂量。 表1 82岁头皮癌女性患者不同放疗计划P1V：剂量学指标 B段和c段处方均为10 Gy分5次，采用4MV光子线对穿 野分别对Ⅲ。和PGTV适形照射，应用0．5cm补偿膜。 (2)IMRTit戈,J：PGI、I、P1．v1和P1V：处方剂量分别为70、60 和50 cm Gy，照射30次。IMRT采用共面均分9个野，应用1