风湿性心脏病心房颤动患者心房纤维化相关分子机制研究.pdf

风湿性心脏病心房颤动患者心房纤维化相关分子机制的研究 研究生：蔡金明 导师：许春萱教授 摘 要 目的检测风湿性心脏病(风心病)心房颤动(房颤)患者心房组织纤维化 程度，I型胶原、Ⅲ型胶原、结缔组织生长因子、n平滑肌肌动蛋白和增殖细胞 核抗原的基因表达和蛋白水平，探讨房颤患者心房组织纤维化的分子机制及其在 房颤发生、维持中的作用。 方法75例风心病接受换瓣手术者分为三组，其中窦性心律组34例；阵发 性房颤组11例；持续性房颤组30例，于术中获取右心耳组织约250mg，采用半 定景逆转录一聚合酶链反应(RT-PCR)技术测定心房组织中I型胶原、Ⅲ型胶原、 的mRNA含量，采用苦味酸天狼猩红染色法对心房组织胶原沉积量及分布情况进 行分析，采用免疫组织化学方法对CTGF、Ⅱ一s姒、PCNA蛋白水平及分布情况进 行分析。 结果 (1)与窦性心律组比较，房颤患者心房纤维化程度明显增高，且与房 颤持续时间呈正相关；房颤患者心房组织中I型胶原的mRNA水平明显增加，且 与房颤持续时间、左房内径相关，Ⅲ型胶原mRNA水平在各组病人无差异。(2) 与窦性心律组比较，阵发性房颧组、慢性房颤组患者心房组织中CTGF、d—SMA、 PCNA基因的mRNA及蛋白表达水平均明显增加；与阵发性房颤患者比较慢性颤患 volume Q—SMA、PcNA的蛋白表达水平与胶原容积分数(collagenfraction，CVF) 呈正相关。 结论房颤患者心房组织中结缔组织生长因子、n平滑肌肌动蛋白和增殖细 胞核抗原的基因表达表达增加可能是促进胶原合成，造成房颤时心房结构重构的 分子机制之一，可能与房颤的发生和维持有关。 【关键词】 心房颤动心房纤维化胶原结缔组织生长因子 a平滑肌肌动蛋白增 殖细胞核抗踬 fibrosisin withatrial Molecularmechanismsofatrial patients heartdisease rheumatic fibrillationduring Abstract molecularmechanismsinvolvedinatrial Todeterminethe Objective fibrosiswhichoccursin withatrial to patients maintenanceofAF． theireffectsontheinitiationand investigate from75 with The atrialtissue weretaken Methods samples patients right rheumaticheartdiseasewhounderwentheartvalve replacementsurgery． insinus had AFand30 34 were patients rhythm，11patientsparoxysmal