36例髓母细胞瘤的临床治疗及回顾性分析.DOCVIP

临床医学论文-36例髓母细胞瘤的临床治疗及回顾性分析 【摘要】?? 目的?? 分析髓母细胞瘤临床治疗效果及预后影响因素。方法?? 回顾性分析接受手术、放疗及化疗的髓母细胞瘤36例。按照Chang’s M分期，M0期23例，≥M1期13例。所有病例均接受了原发肿瘤的全切或次全切除手术。6例全切术切除范围为肉眼肿瘤外延1.5cm者（下称根治术），CSI(craniospinal irradiation, CSI)24Gy，再局限于小脑加量24Gy。其余病例放疗先给予CSI 30 Gy,然后缩野至后颅窝局部加量20～25 Gy,中位分次剂量为1.8Gy。所有M1期患者接受化疗。结果?? 所有病例均完成了放疗及化疗,全组3 、5 年总生存率分别为72. 2%和69. 4 % ,其中6例根治手术加全脑全脊髓低剂量预防照射患者3、5年生存率为83.3%、83.3%；M0期全切或次全切手术加全脑全脊髓足量放射治疗患者3、5年生存率为66.7%、60.0%；≥M1期患者61.5%、53.5%。手术与放疗间隔时间≤21d、＞21d的3年生存率分别为80.0%、55.6%(P0.05)，无病生存率为72.2%、44.4%。辅助化疗对提高高危组的生存率有一定意义。放疗中最常见的副反应主要为白细胞下降, 86.1%的病例在治疗中出现了白细胞下降(4.0×109 /dl) ,其中2 ～3 级的血液系统毒性占