非脱垂子宫经阴道切除38例的临床分析.DOCVIP

临床医学论文-非脱垂子宫经阴道切除38例的临床分析 ?【关键词】? 非脱垂子 【摘要】 目的 探讨经阴道子宫切除术（Transvaginal Hysterectomy，TVH）对非脱垂子宫的临床治疗效果。方法 对子宫肌瘤（21例），多发性子宫肌瘤（13例），子宫腺肌症（4例）等非脱垂子宫施行TVH。对手术时间、副损伤、术后胃肠功能恢复和感染率及出院时间进行分析。结果 本组病例均成功经阴道切除，无一发生副损伤，手术时间平均75min（60～120min），术后经过均良好，胃肠功能恢复时间平均24h（12～36h），无一例感染，出院时间平均为6.3天（6～8天）。结论 掌握了TVH的操作技巧及娴熟的解剖位置，对部分非脱垂子宫（包括子宫肌瘤、多发性子宫肌瘤、子宫腺肌症患者）如子宫活动好、阴道宽松，大多可行TVH并获得满意效果。 关键词 经阴道子宫切除术 非脱垂子宫 临床分析 ? 【Abstract】 Objective To assess the feasibility and safety of performing Transvaginal Hysterectomy（TVH）on non-prolapse uterines.Methods We have performed TVH on38patients suffering from myoma of uterus（21casˉes），multiple myoma of uterus（13cases）and adenomyoma（4cases）.The operation time，complications and infectious morbidity were observed and analyzed.Results Our cases were all successfully completed by vaginal Hysterectomy without complications.The mean operating time was75minutes（range from60to120minutes）.They all resumed rapidly and the mean convalescent time is24hours（range from12to36hours）.No infection were found and the hosˉpital stay was6.3days（range from6to8days）.Conclusion We believe that with the proficient skill of operation and precise anatomical position，non-prolapse uterines（including myoma of uterus，multiple myoma of uterus and adeˉnomyoma）could be successfully treated with TVH and obtained more satisfactory recovery if the uterus is mobile and the vagina is relaxed. Key words transvaginal hysterectomy non-prolapse uterine clinical analysis? 经阴道子宫切除术（Transvaginal Hysterectomy，TVH）是利用天然孔道施行手术，具有损伤小，肠道干扰小，术后疼痛轻，康复快，体表不留瘢痕等优点。长期以来TVH多限于子宫脱垂的患者，现总结我们对38例非脱垂子宫施行TVH的体会，报告如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料 自2003年1～10月，我们对非脱垂子宫施行改良TVH38例。平均年龄46岁（27～71岁），平均孕次为2.5次（1～6次），平均产次为1.3次（1～5次）。并符合以下条件:（1）有手术切除子宫的指征。（2）子宫活动。（3）无附件疾患。（4）无盆腔恶性疾病。（5）阴道宽松。（6）无下腹部手术史 ［1］ 。 1.2 方法 术前3天以1∶5000高锰酸钾坐浴，每天1次，每次10min。若有阴道炎应予治疗后再行手术。并按常规行肠道清洁准备。除外1例合并有内科疾病患者使用全麻，其余全部选用布比卡因连续硬膜外麻醉。患者取膀胱截石位，排空膀胱后，于宫颈与膀胱交界处环形切开阴道粘膜层。用拇指钝性分离膀胱宫颈间隙（找到界限不应出血过多），上推膀胱至前返折腹膜处，再同法分离子宫直肠间隙至后返折腹膜处。暴露子宫膀胱腹膜返折，打开腹膜向两侧剪开以探查盆腔。以Allis夹缓缓牵拉宫体，将子宫