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临床医学论文-经阴道彩色多普勒超声诊断早期异位妊娠的应用价值
????????????????????????? 作者：黄惠平，李国瑞，邬根妹
【关键词】? ,经阴道彩超；异位妊娠；应用价值
［摘? 要］ 目的：探讨经阴道彩色多普勒超声诊断早期异位妊娠的临床价值，旨在提高早期异位妊娠的诊断水平。方法：患者适当充盈膀胱，先经腹部检查，再经阴道检查，观察子宫附件及盆腔，寻找宫外孕包块，并进行有关测量。结果：58例经阴道彩超诊断早期异位妊娠，手术病理证实56例，诊断符合率96.7%，其中5例为第二次异位妊娠，且2例为不孕症患者，2例合并宫内节育器。误诊2例，误诊率3.3% 。结论：经阴道彩色多普勒超声结合腹部超声，早期诊断异位妊娠准确率高，有重要的临床意义。
［关键词］ 经阴道彩超；异位妊娠；应用价值
The Diagnostic Value of Transvaginal Color Doppler Sonography in Diagnosing very Early Ectopic Pregnancy
Abstract：Objective To evaluate the diagnostic value of transvaginal color Doppler sonography (TVCDS) in Diagnosing very early ectopic Pregnancy(EP).Methods 58 cases with the bladder sufflated,transabdomen color Doppler sonography(TACDS) firstly;TVCDS secondly,adnexauteri and pelvic were observed and the EP bump were noted.Results Results of 58 cases,very early EP was diagnosed in 56 cases during operation with pathologic proof,the diagnostic accordance rate being 96.7%,while these 5 cases were confirmed as secondly EP,and 2 cases were infertility,2 cases diagnosed as incorporated intrauterine device,other cases were:2(3.3%)cases misdiagnostic.Conclusion TVCDS combined with TACDS provides high diagnostic accuracy,Color Doppler sonography has a certain value in very early ectopic pregnancy.
Key words：Transvaginal color；Doppler sonography;Ectopic pregnancy;Diagnostic value 异位妊娠是妇产科的急症之一，可发生于任何生育年龄的妇女，近年来发病率有明显上升趋势。目前，妇科对异位妊娠的治疗不仅只限于抢救休克，而是要为患者保留生育功能。本文总结58例经阴道彩色多普勒超声诊断的异位妊娠，分析其声像图特点及在检查中应注意的问题。
1? 资料与方法
1.1? 一般资料? 58例异位妊娠患者均为我院2005年3月至2005年10月门诊和住院患者，年龄19岁~43岁，平均年龄31岁，停经35 d~57 d，均有不规则阴道出血、不同程度的腹痛，尿妊娠试验阳性或弱阳性，血HCG：(232~11 850)mIU /L，本组5例是第二次异位妊娠，且其中有2例有不孕史，2例合并宫内节育器。
1.2? 仪器与方法? 使用日立6000型彩色多普勒诊断仪，腹部探头中心频率3.5 MHz、阴道探头频率10 MHz，扫描角度210°。先经腹部常规检查子宫附件，观察子宫大小、宫内是否有孕囊、假孕囊，测量内膜厚度，附件区先观察和测量双侧卵巢，再观察是否有包块，包块的大小、边界，包块内是否有孕囊、胚芽及心管搏动，观察腹、盆腔是否有积液并测量。后嘱患者排空膀胱，取膀胱截石位，将阴道探头涂少量耦合剂套一次性避孕套后放入阴道穹窿部作多方向观察，并观察血流情况，经PACS系统采集图像并保存。
2? 结果
2．1? 异位妊娠的确诊? 本组经阴道彩超诊断58例异位妊娠，经手术病理证实输卵管妊娠55例（包括宫内宫外妊娠1例），卵巢妊娠1例，诊断符合率96.7%，其中5例为第二
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