胃肠类癌5例临床分析.DOCVIP

临床医学论文-胃肠类癌5例临床分析 ?????????????? 作者：蔡高阳　陈维荣　郑成坤　陈业希　庄潮平　李廷汉 【关键词】? 胃肠类癌 　　摘要：目的：分析胃肠类癌的临床特点及治疗手段。方法：回顾性分析5例胃肠类癌临床资料、治疗及预后。结果：贲门类癌1例、阑尾类癌2例、直肠类癌2例，均手术切除，3例直径肿块小于2ｃｍ的类癌患者已存活5年以上。结论：胃肠类癌以阑尾、直肠类癌为多见，没有转移及直径小于2ｃｍ的类癌治疗效果好，早期诊断、早期治疗有利于延长类癌患者的生存时间。 　　关键词：胃肠肿瘤；类癌；手术 　　Analysis on Clinical Features of 5 cases of Gastrointestinal Carcinoid Tumor 　　Abstract:? Objective： To analyze the clinical features and the treatment of gastrointestinal carcinoid tumor. Methods：? The clinical information, treatment and prognosis of 5 cases of gastrointestinal carcinoid were retrospectively analyzed.? Results：? Surgical excision were administered to all of the patients (1 case of cardiac carcinoid, 2 cases of appendiceal carcinoid, 1 case of rectal carcinoid) and in addition, 3 patients whose tumor were less than 2cm in diameter have lived for more than 5 years. Conclusion：? Appendiceal carcinoid and rectal carcinoid are the most common types of gastrointestinal carcinoid, the carcinoid within 2cm in diameter and without metastasis may accompany satisfactory therapeutic effect and the lifetime of the patients might be prolonged by the prompt diagnosis and treatment. 　　Key? words：Gastrointestinal neoplasms;Carcinoid;Surgery??????????????????????????????????????????????????????????????????????? 　　类癌是一种生长缓慢的嗜酸银细胞瘤，主要发生于胃肠道。由于临床上少见、缺乏特异性临床表现，临床上容易误诊、误治。我们在过去的10年间共收治胃肠类癌5例，现相结合有关文献进行回顾性分析。 　　1 临床资料 　　贲门类癌1例，男，65岁，上腹隐痛2月余入院。胃镜检查见贲门小弯侧有一3ｃｍ×2ｃｍ的肿块，病理结果为类癌，行贲门癌根治术，残胃食管吻合术，术中见肝脏和腹膜均无转移灶，但贲门左右两旁有淋巴结肿大。术后病理：贲门类癌浸及贲门旁淋巴结。术后2年仍健在。 　　阑尾类癌2例，1例男性，62岁，因右下腹疼痛1月行纤维结肠镜检查见阑尾口1.5cｍ×1.5ｃｍ肿块，病理为阑尾类癌，行阑尾和部分盲肠切除，术中见阑尾浆肌层无浸润，呈粘液性囊肿表现，术后5年3月病人健在。另1例女性，44岁，因转移性右下腹痛6h以“急性阑尾炎”行阑尾切除术，术中探查也符合急性阑尾炎诊断，但术后病理检查除了急性阑尾炎变化外，在阑尾中部有1ｃｍ×1ｃｍ息肉状隆起，病理为阑尾粘液类癌，术后8年病人仍健在。 　　直肠类癌2例。1例为女性，36岁，粘液血便半年入院，纤维结肠镜见距肛缘12ｃｍ处有一2ｃｍ×2ｃｍ的菜花状样肿物，行Dixon式直肠癌根治术，术中未发现转移灶，病理检查为直肠类癌浸润肌层，手术已6年病人健在。另一例男性，57岁，肛门指检时发现距肛缘5ｃｍ处有一1ｃｍ×1ｃｍ的无蒂息肉，经肛门做息肉局部切除，病理报告：直肠粘膜下类癌，术后4年病人仍存活。 　　2 讨论 　　2.1 发生部位及良恶性鉴别：类癌几乎可以发生在人体各个部位，但大约85％以上发生在胃肠道，最常见于阑尾［1］。近期国外大规模调查的文献报告显示［2］，胃肠类癌