西比灵与卡马西平治疗不安腿综合征的随机对照研究.DOCVIP

临床医学论文-西比灵与卡马西平治疗不安腿综合征的随机对照研究 【关键词】? 西比灵 ?　　【摘要】 目的? 就是为了研究西比灵（Sibelium）与卡马西平治疗不安腿综合征（RLS）的疗效。同时对重症RLS应用Sibelium治疗的优点及药物毒副作用加以探讨。 方法? 对入院的44例患者，经过CT、脑电图检查，同时根据临床症状和体征、各项临床辅助检查证实为RLS，按入院的先后顺序分成两组。其中Sibelium组23例，卡马西平组21例。疗效采用临床症状效果的3级标准进行评定。 结果? Sibelium组优于卡马西平组，治疗8周后Sibelium的疗效也明显优于卡马西平，而且对重症RLS也有明显疗效。Sibelium不良反应主要为抑郁症状及锥体外系症状，与药物的剂量过大有关。卡马西平不良反应主要表现为嗜睡、头晕、恶心、呕吐、走路不稳等症状。 结论? Sibelium是治疗RLS有效药物，对重症RLS有效明显，而且用量少，毒副作用小。???? 　　关键词? 西比灵 不安腿综合征 卡马西平 对照研究???? 　　不安腿综合征（restless legs syndrome，RLS）是由Willis在1685年首次记述，1945年经Ekbom详细报道。随着医疗技术水平的提高，对RLS也有了更深一步的理解。由于药物种类少，而且毒副作用大，对RLS的治疗尚难满意。自从我院引进西安杨森公司生产的西比灵（Sibelium）后，为RLS患者创造了福音。笔者对44例RLS患者随机分成2组，用卡马西平作为对照。结果示口服Sibelium治疗RLS疗效显著，现报告如下。 　　1 资料与方法???? 　　1.1 一般资料 本组病例为我院1994年1月～1998年12月收治患者，男25例，女19例，住院9例，门诊35例，年龄9～65岁，平均35.4岁。病程6个月～21年，平均4.5年。其中患慢性肝炎5例，慢性萎缩性胃炎3例，长期饮酒3例，胃大部手术2例，慢性结肠炎1例，其他的病例无明显病因;有阳性家族史6例。将入院或门诊诊断明确的患者按次序随机分成两组，Sibelium组（治疗组）23例，卡马西平组（对照组）21例。两组在患者构成、症状的轻重以及所患疾病方面差异无显著性（P0.05），具有可比性。对有抑郁症、锥体外系疾病、孕妇及严重的贫血、胃溃疡者除外。 　　1.2 辅助检查 全部病例均做CT、脑电图检查未发现异常。乙肝5项及肝功能有5例呈阳性反应;胃镜检查6例，3例为慢性萎缩性胃炎;血色素低2例。??? 　　1.3 诊断依据 根据韩仲岩等 ［1］ 制定的诊断标准进行评定。（1）不安，休息时常走来走去，或不停地搓腿，躺在床上时常翻来覆去或摇动身体。（2）感觉异常，在休息尤其是清晨与夜间时大腿深部有爬行样不适感，常为双侧受累，迫使患者要经常活动其两腿。（3）睡眠中周期性腿动，为刻板地屈曲运动，在6h的睡眠中至少发生40次以上的腿动。（4）醒时的不自主腿动，在卧位或坐位休息时常发生下肢的不自主运动。（5）睡眠障碍，由于感觉异常和腿动常导致患者失眠。（6）夜间加重，尽管白天休息时也可有感觉异常、腿动和不安等症状，但夜间有明显的加重趋势。（7）老年人多见，有些有阳性家族史，但无神经系统阳性体征。??? 　　1.4 治疗方法 Sibelium组23例，每晚口服胶囊1粒（5mg），如无反应，增加到每晚2粒（10mg），一直服用直到症状改善，2周为一疗程;然后每晚5mg维持到8周，最大量≤20mg/d。卡马西平组21例口服卡马西平每次1片（100mg），日3次口服;如效果不佳，增加到每次2～3片，日3次口服;症状改善后减量，2周为一疗程，一直维持到8周，最大量≤900mg/d。在此期间除了应用保肝药物外不使用其他同类药物。??? 　　1.5 疗效评定标准 （1）治愈:症状全部消失，2个月未复发;（2）好转:症状减轻或症状虽然消失，但2个月内有复发者;（3）无效:症状无减轻或加重。??? 　　1.6 统计学方法 所有数据经t检验和卡方检验。 　　2 结果???? 　　2.1 临床疗效 两组病例经过1～2个疗程的治疗，治疗组治愈16例（69.57%），好转7例（30.43%），总有效率为100%;对照组治愈10例（47.62%），好转7例（33.33%），无效4例（19.05%），总效为80.95%，经统计学处理，χ 2 =3.2，P0.05，两组差异有显著性。说明Sibelium疗效优于卡马西平。 　　2.2 两组有效时间的比较 Sibelium组起效时间为（4.2±2.4）天，卡马西平组（3.8±3.0）天，t=0.81，P0.05。说明两组显效时间相似。有效剂量Sibelium为5mg/d，卡马西平300mg/d。??? 　　2