增殖与凋亡因素在假性湿疣和尖锐湿疣中探讨.pdf

中文摘要 增殖与凋亡因素在假性湿疣和尖锐湿疣中的探讨 要 目的：假性湿疣(PseudocondylomaPC)是一种发生于女 性阴部的颗粒状突起性淡红色丘疹，有时轻痒。其与尖锐湿 acuminata 疣(CondylomaCA)在临床表现上非常相似，所以常 给患者；带来心理负担。PC的发病机制尚不明确，国内外学 者的研究亦各不相同。因此，本实验对两利：，疾病进行了常规 病理和免疫组化的研究，通过比较分析以探究PC的发病机 制。 PC为…一种新认识的疾病，表现为女例小l绸唇内侧多发 1 性集合伫}!：颗粒状丘疹及绒毛状突起性异常IJ。该病首先于 l laI．1 986年由Kohda报道称为多毛状乳头瘤 pap．1 VLllvae)12l，1 (11iI‘stutoid 987年远藤显子等详细报道本病的 papillomas)【3一。1 990年苏敬泽最 病理改变，建议命名为假性湿疣【4l。国内于l 早报道此病【5】。对于该病的认识，目前尚有不同意见。有些 学者认为它是尖锐湿疣的一种类型，即是由人乳头瘤病毒 (I—IPV)感染引起的病变；有人认为是由于长期慢性炎症或分 泌物刺激的结果；也有人强调这是一种解剖!学变异I(≯l，属于 …‘利·返祖畸形12l。尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起 的一种性传播疾病。近年来CA发病率很高，已跃居性病发 病率第三位l7】。PC与CA在临床表现上极为相似，在组织病 理学上也都为增生相表现，均属于良性增生性疾病。国内有 些学者利用免疫组织化学技术、聚合酶链反应(PCR)、 中文摘要 研究，观察发现CA为HPV感染所致，而PC并非HPV感 染。国外学者对PC的研究也有报道，其中Dunn【8】和 致，但究竟与何种因素有关，尚不明确。细胞角蛋白 (CytokeratinCK)是表皮特有的一类蛋白，CK6主要见于鳞状 上皮，：它的过度表达说明细胞处于增殖旺盛状态。血管内皮 生长因子(VEGF)主要是促进内皮细胞生长及诱导血管形成， 从而进…‘步促使细胞增殖。Bcl～主要作用是抑制细胞的捌 亡。由于PC与CA在病理上表现为表皮角化过度，棘层肥 厚，真皮浅层血管扩张增多，慢性炎细胞浸润，均属于良性 增生性疾病，且国内外对PC和CA的增殖与凋亡报道不多， 因此本实验从这两个角度对PC和CA进行探究，运用免疫 Bcl一2的表达情况，进一步研究PC与CA的病因及发病机制， 以寻求有效的临床治疗方法。 材料与方法：PC和CA患者皮损标本均来源于2004年 l0月●2005年6月到河北医科大学第四附属医院皮肤科就 诊的PC和CA患者20例，经临床和组织病理检验确诊为 PC和CA，且均为女性患者。PC患者年龄22～48岁，平均 O．3 O±5．70)个月。 (3 5±5．22)岁；病期7天～6个月，平均(3．5 O．3 CA患者年龄20～5O岁，平均(35±5．788)岁；病期2天～ 4个月，平均(1．06±1．03)个月。所有患者均已被排除患有其 它系统疾病‘，且三个月内未曾接受任何免疫治疗。取患者皮 损区组织做常规病理分析，并用免疫组织化学方法检测这两 种疾病皮损中CK6、VEGF、Bcl一2的表达水平。选取河北医 中文摘要 科大学附属第四医院妇产科1O例手术患者的健康女性外阴 皮肤作为：正常对照组，年龄、性别及取材部位均与PC和CA 患者相匹配。细．织病理采用石蜡切片HE染色观察，免疫组 l 化采用SP法，其结果采用SPSS1．O统计‘软件中多个样本比 较的Kruskal—wallisH秩和检验进行统计。 结果： l C K^染色结果：