前列腺增生护理查房课件.pptVIP

前列腺增生症 主要内容 概述 病因 病理 临床表现 辅助检查 治疗方案 预后 前列腺的解剖位置呈前后略扁的栗子形，位于盆腔底部，其上方是膀胱，下方是尿道，前方是耻骨，后方是直肠。  概述 前列腺增生是泌尿外科常见的疾病之一，发病年龄大都在50岁以后，随着年龄增长其发病率也不断增高。目前认为老龄和有功能的睾丸是发病的基础。 其病理改变主要为前列腺组织及上皮增生。组织学表现为前列腺间质和腺体成分增生。解剖学表现为前列腺增大及下尿路症状。 病因 饮食不规律：暴饮暴食，长期饮酒吸烟，辛辣刺激油腻的食物 情绪不稳定 长期憋尿 泌尿系慢性疾病 过度的性生活和手淫 性激素失衡 临床表现 尿频尿急等刺激症状 梗阻性症状包括: 1.进行性排尿困难 2.急性压迫性尿失禁 3.急性尿潴留 4.血尿 5.肾功能不全症状 辅助检查 泌尿系B超 直肠指诊 诊断前列腺增生的主要指标. 尿流率检查 前列腺增生引起下尿路梗阻时,最大尿流率15ml/s,说明排尿不畅，10ml/s则梗阻严重。 前列腺特异性抗原(PSA)测定 血清PSA可以作为前列腺癌穿刺活检的指证，一般PSA4ng/ml作为分界点。 尿流动力学检查 测定排尿时膀胱内压的改变。 治疗方案 药物治疗 1.激素治疗 雌激素可使前列腺体积缩小，改善排尿症状，但停药后可复发。目前国内应用的5α—还原酶抑制剂包括非那雄胺和依立雄胺，现在最常用的是保列治。 2. 病例汇报 16A-19床 姓名：张强 性别：男 年龄：68岁 职业：退休 入院时间：2012年07月10日 病例汇报 主诉：以进行性排尿困难四年，加重两周。 现病史：四年前患者无明显诱因出现尿频尿急，排尿困难。两周前因急性尿潴留就诊与当地医院，给予留置导尿抗炎等对症治疗，症状缓解。现为进一步治疗，遂来我院，门诊以“前列腺增生症”收住我科。 病例汇报 患者来时神志清，精神可，食纳夜休可，大便无异常，体重无明显变化。行泌尿B超示：前列腺增生伴钙化。 病例汇报 既往史：否认“糖尿病、冠心病”病史，否认“肝炎、结核”等急慢性传染病病史，否认药物过敏史，有输血史。 病例汇报 个人史：生于原籍，无疫水接触及疫区寄居史，吸烟史20余年，平均1包∕天。 家族史：否认家族遗传病史，无类似病史。 病例汇报 体格检查： 查体：T:36.0℃,P:70次/分，R:10次/分，BP:155/90mmHg。心肺腹部查体未见明显变化，双肾区平坦，双肾下极未触及，肾区叩痛阴性，输尿管走行区无压痛，膀胱区无隆起，压痛。双侧附睾，睾丸无肿大，触痛。直肠指诊前列腺约5×4×4cm大小，质韧，表面光滑无结节，无压痛，中央沟变浅，肛门括约肌张力可，退出指套无染血。 诊断 前列腺增生症 辅助检查 泌尿B超示：前列腺切面内径53 ×43× 35mm,体积48ml,移行区体积30ml,提示前列腺增生伴钙化。 前列腺特异抗原测定（TPSA）示： 7.65ng/ml. 尿流动力学检查示：残余尿量5ml,Qmax:7ml/s.膀胱出口梗阻，膀胱过度活动症。 护理诊断（术后） 护理诊断/问题 护理诊断/问题 * 护理查房 2012-8-10 贾丽平 患者感染已好转 1.严密监测体温变化。 2.每日通风换气2次，每次30分钟，每日病房消毒2次，每次1小时。 3.各项操作严格执行无菌操作的原则。 4.保持床单位清洁干燥。 5.遵医嘱合理使用抗生素，定期复查血常规及尿培养。 6.保持留置尿管通畅，遵医嘱尿道口消毒5次/日。 住院期间患者无感染发生 2012-7-10 1.有感染的危险— 与术后吻合口瘘及长期留置尿管有关 时间 签名 护理评价 护理措施 护理目标 时间 护理诊断 2012-8-10 强林 患者疼痛减轻 1.术后严格记录出入量，鼓励患者6h后多饮水。 2.遵剂医嘱给予镇痛剂 患者疼痛减轻 2012-7-10 2.疼痛-与急性尿潴留或手术导管刺激有关。 时间 签名 护理评价 护理措施 护理目标 时间 护理诊断 2012-8-10 杨红 患者焦虑减轻 1. 关心、体贴病人，取 得病人的信任。 2.为患者讲解疾病有关知识，树立患者战胜疾病的信心，积极主动配合治疗。 3，及时与家属沟通。 患者焦虑减轻 2012-7-10 3.焦虑—与疾病有关 时间 签名 护理评价 护理措施 护理目标 时间 护理诊断 2012-8-23 张林林 患者正确面对术后并发症 1. 给予尿管护理 2.遵医嘱给予镇痛，止血 药物治疗 3.鼓励病人多饮水。 患者未发生并发症 2012--8-10 4.潜在并发症-与出血，术后膀胱痉挛有关