光子治疗面部色素性病变的适应证和注意事项.ppt

光子治疗面部色素性病变的适应证和注意事项 北京协和医院整形美容外科中心 曾昂 作者介绍 曾昂 硕士学位、主治医师 主要擅长各种常见美容手术，包括重睑、下睑袋整形、隆鼻、隆颏、微晶磨削、吸脂等；各种乳房整形外科手术，包括隆乳、巨乳缩小、男性乳房肥大、乳房再造等；长期从事创面修复重建工作， 尤其在肿瘤整形外科方面具有较丰富的经验；显微外科。参加国家和院校科研基金的多项课题研究。在国内外发表文章10余篇 课程导读 面部色素性皮肤病常常影响患者美容效果,要求改善面部色素性皮肤病的患者较多。光子嫩肤是近5年发展起来的一种带有美容性治疗的技术，皮肤结构由于脉冲强光的照射发生了质的变化从而显得年轻起来，受到很多人的青睐 本课程阐释了光子治疗面部色素性病变的适应证和注意事项，为学者提供了全面概括的认识，深入对其了解 历史 1976 Muhlbauer， 首次应用多光的红外线治疗 治疗血管畸形 1983， Parrish和Anderson 首次详细阐述其原理 1990 Goldman和Eckhouse 首次提出多光仪器适合用于血管疾病的治疗 1994 IPL 首次成为医疗商品 后期：改进可操作性，安全性，扩大适应证 IPL原理 500-1300 nm 切换滤器，可筛选不同光谱 第一代IPL主要包括红外线部分，对表皮损伤明显，并发症多 第二代IPL用水过滤了红外线部分，副反应明显减少 了解IPL需知 IPL的缺点 导读： IPL是由Bitter等首先开发,是用连续的强脉冲光子在低能量密度下进行的嫩肤治疗。其光源为高功率氙灯,经滤光器筛选出连续波长的光用于治疗。其中较短波长的光可被黑色素细胞中的黑色素颗粒优先选择性吸收(选择性光热解原理) 操作IPL的注意事项 术前准备 评价并记录患者皮肤类型（Fitzpatrick分级） 术区去除化妆品，剃毛 术区涂抹耦合胶 患者必须佩戴眼罩 医生佩戴眼镜（闭眼的必要性） 试探性治疗 选择时机：初次治疗，评价结果 选择部位：较隐蔽部位，易于观察的部位 如果必要，仍有再评价的可能 再评价通常在6周后：症状和局部反应 试探性治疗满意后，开始正式治疗 导读： 光子技术是一种先进的高科技美容项目，采用一特定的宽光谱彩光，直接照射于皮肤表面，它可以穿透至皮肤深层，选择性作用于皮下色素或血管，分解色斑，闭合异常的红血丝，解除您肌肤上的各种瑕疵，同时光子还能刺激皮下胶原蛋白增生。而且光子技术是一种非剥脱的物理疗法，具有高度的方向性，很高的密度和连贯性，聚集到很小的治疗部位，因而其作用部位准确，不会对周围组织和皮肤附属器官造成损伤，安全有效，不会对皮肤造成损坏 正式治疗注意事项 副反应的处理 色素性病变 纹身 血管病变 受区即刻可变为深蓝或灰色 痤疮 皮肤老化性色素改变 总结 课程回顾： 本课程讲解了光子治疗面部色素性病变的原理，禁忌证，注意事项以及适应证，重点掌握光子治疗面部色素性病变正式治疗的注意事项 电能 疝气能 光能 光能被皮肤中外源性或内源性色素吸收， 化为热能；热能将色素成分破坏 作用原理 光-生物反应实际上和个体、靶体有密切关系， 而不仅仅与IPL机器相关 人体的三种主要色素成分：血红蛋白，黑色素，水。 因此单一频率光不会产生光热解效应 IPL产生某一波段光子，控制不同滤器， 可获得不同波段，产生不同作用 广频可获得广泛的适应证，但副反应也会增加 光斑大小选择：越大越快，但操作性越差 手柄略重，因为包括包括氙气灯和氙灯冷却系统 应用时需涂抹胶 需要将手柄紧贴皮肤操作，不易观察皮肤的反应 每次发射的光谱和光量实际并不相同（由于电容的缘故） 基本同激光治疗：不能直接对着患者的眼睛 术前应明确诊断及适应证 水泡，红斑，结痂 红斑，色素沉着， 色素脱失，瘢痕， 萎缩，感染 副反应 并发症 交代风险，知情同意 禁忌证 妊娠 服用激 素药物 哺乳 服用光 敏药物 晒伤 单纯疱疹感染史者 糖尿病 放置心脏起搏器者 治疗区域埋置有假体者 血友病 血液凝固障碍性疾病 以下情况 应谨慎 注意保护眼睛 光斑间重叠10% 治疗界限清楚的病变，可用带孔眼的模板 如果治疗区域有黑色素病变，可在其表面覆盖白色湿纱， 或不吸光的白纸 术后最好能局部冷却 术后防晒，避免紫外线至少8周 4-6周后可重复治疗 局部冷却， 外用局麻药 疼痛 一般数日后消退 肿胀、红斑 提示治疗过量， 应避免搔抓， 防止感染和瘢痕 水泡 抗生素软膏 结痂 有时不可逆 预防为主 适应证选择 色素改变 多与感染有关 瘢痕 副反应 明确诊断的病变、除外恶性可能 Q开光首选，IPL次选 未佩戴眼罩： 上睑色素改变， 虹膜炎，视力影响 黄褐斑，痣，光子嫩肤，黑痣 良性非黑 素细胞瘤 首选光子治疗 Q开光是首选 需满足短时、高能 可