呼吸(Respiration)-医学生理学.ppt

第五章　呼　吸 (Respiration) 概述(Introduction) 第一节　肺通气 (Pulmonary Ventilation) 第二节　呼吸气体的交换 (Respiratory Gases Exchange) 第三节　气体在血液中的运输 (Gas Transport in the Blood) 第四节　呼吸运动的调节 (Respiratory Regulation 第一节　肺通气（pulmonary ventilation） 肺通气的器官包括呼吸道、肺泡和胸廓等 呼吸道：具有加温湿润、过滤清洁等保护功能 肺泡：气体与血液气体进行交换的场所 胸廓：呼吸肌的运动是肺通气的动力 （一）肺通气原理 （直接动力取决于肺内压与大气压之间压力变化） 1. 肺通气的动力（原动力） 呼吸运动（胸廓运动） 吸气肌（隔肌、肋间外肌） 呼气肌（肋间内肌、腹肌及辅助肌） 呼吸方式、特点及过程 平静呼吸（eupnea) （吸气主动；呼气被动） 用力呼吸（forced breathing） （吸气主动；呼气主动） 呼吸类型 腹式呼吸（abdominal breathing ） 胸式呼吸（thoracic breathing） 平静呼吸基本过程： 用力呼吸基本过程： 呼吸运动（胸廓运动） 吸气肌（隔肌、肋间外肌） 呼气肌（肋间内肌、腹肌及辅助肌） 呼吸方式、特点及过程 平静呼吸（eupnea) （吸气主动；呼气被动） 用力呼吸（forced breathing） （吸气主动；呼气主动） 呼吸类型及临床意义 腹式呼吸（abdominal breathing ） 胸式呼吸（thoracic breathing） 2. 肺内压在呼吸过程中周期性变化 平静吸气开始（肺内压低于大气压1-2mmHg，外界气体进入肺内），当外界气体进入肺泡内达平衡时，吸气终止，即吸气末=大气压）；呼气则相反。因此，气体进出肺泡的动力来自肺泡与大气压之间的压力差。 图示 人工呼吸的原理： 口对口； 节律性举臂压背或挤压胸廓 2. 肺内压在呼吸过程中周期性变化 平静吸气开始（肺内压低于大气压1-2mmHg，外界气体进入肺内），当外界气体进入肺泡内达平衡时，吸气终止，即吸气末=大气压）；呼气则相反。因此，气体进出肺泡的动力来自肺泡与大气压之间的压力差。 图示 人工呼吸（artificial respiration）的原理： 口对口； 节律性举臂压背或挤压胸廓 平静呼吸基本过程： 3. 胸膜腔和胸膜腔内压 胸膜腔结构（密闭潜在的腔隙，内有少量浆液） 胸膜腔内压（intrapleural pressure） 测量方法：直接法 ；间接法 通常胸膜腔内压为负压 平静吸气末（-1.33 ~ -0.665kPa,-10~-5mmHg） 平静呼气末（-0.665 ~ -0.399kPa,-5~-3mmHg） 形成原因：作用于胸膜腔存在两种力（肺内压，使肺泡扩张；肺的回缩力，使肺泡缩小） 胸膜腔内压=肺内压-肺回缩力 吸气末或呼气末，肺内压=大气压，若以大气压=0，则： 胸膜腔内压= -肺回缩力 胸膜腔内压意义: 1. 牵引肺扩张 2.促进腔静脉和胸导管内静脉与淋巴液的回流 气胸 (pneumothorax)临床意义 小结，呼吸过程中肺内压与胸内压的变化规律（图示） （二）肺通气的阻力 包括弹性阻力（肺与胸廓的弹性阻力，占70%）和非弹性阻力（主要是气道阻力，占30%） 弹性阻力与顺应性(compliace)的概念及关系 C=1/R=（ ?V / ?P）L/cmH2O 1. 肺的弹性阻力和顺应性： 肺顺应性（CL） 肺容积的变化（ ?V） 跨肺压的变化（ ?P） 跨肺压=肺内压-胸膜腔内压 肺静态顺应性曲线 （图示）及意义 比顺应性（specific compliance ）概念 受肺总量的影响 = 测得的肺顺应性（L/ cmH2O）/肺总量（L） 肺弹性阻力的来源（肺组织的弹性回缩力，占1/3；表面张力，占2/3） Laplace 定律，P=2T/r 肺泡表面活性物质作用及临床意义 有助于维持肺泡的稳定性 减少肺间质和肺泡内组织液生成，防止肺水肿 肺静态顺应性曲线 （图示）及意义 比顺应性（specific compliance ）概念 受肺总量的影响（肺总量大，其顺应性亦大） = 测得的肺顺应性（L/ cmH2O）/肺总量（L） 肺弹性阻力的来源（肺组织的弹性回缩力，占1/3；表面张力，占2/3） Laplace 定律，P=2T/r 肺泡表面活性物质作用及临床意义 有助于维持肺泡的稳定性 减少肺间质