心脏的泵血功能-医学生理学.ppt

* * 兴奋性(excitability) 自律性(autorhythmicity) 传导性(conductivity) 收缩性(contractivity) 电生理特性 机械特性 第二节 　心脏的泵血功能 一、心肌收缩的特点 对细胞外液Ca2+的依赖性 “全或无”式收缩 不发生完全强直收缩 （一）心动周期的概念 心动周期（cardiac cycle） 心动周期的次序； 各期所占时间： 二、心脏的泵血机制 房室瓣和半月瓣关闭，使心室成为密闭腔； 1.　心室收缩期 ventricular systole （1）等容收缩期（period of isovolumic contraction）： （二） 心脏的泵血过程 心室肌强烈收缩使室内压急剧升高； 收缩过程中容积不变； 1）快速射血期（rapid ejection phase）： 室内压超过主动脉压时，半月瓣被推开； 血液射入动脉内，心室容积迅速缩小，室内压升高至最高值； （2）射血期（ejection phase）： 2）减慢射血期　(reduced ejection phase)： 心室肌收缩力减弱，射血速度减慢； 室内压低于主动脉压时血液还能继续射入主动脉； 2.　心室舒张期 ventricular diastole 心室肌舒张，半月瓣关闭，心室又成为封闭的腔； （1）等容舒张期（isovolumic relaxation phase）： 室内压迅速下降而容积不变； 1）快速充盈期（rapid filling phase）： （2）心室充盈期（ventricular filling phase）： 2）减慢充盈期（reduced filling phase）： 相当于心室舒张的最后时期； 泵入心室的血量约占心动周期回心血量的10~30%。 3）心房收缩期（atrial systole）： 1.　心房的接纳和初级泵作用 （三）心房在心脏泵血活动中的作用 静脉血回流↑ 心 房 收 缩 心室的充盈量↑ 心室舒张末期容积↑ 心 室 射 血↑ 2. 心动周期中心房压的变化 a波：心房收缩，房内压力升高， c波：心室收缩，血液向上推顶房室瓣，使之凸入心房 v波：血液从静脉回流入心房，因房室瓣关闭，房内压升高 三、心脏泵血功能的评价 每搏输出量（stroke volume）：70ml （一）心脏的输出量 1. 每搏输出量和射血分数 射血分数(ejection fraction)：55～65%?? 收缩末期容量：55ml 舒张末期容量：125ml? 每分输出量(minute volume)：4.5～6L 心指数(cardiac index)：3.0～3.5L/min·m2 2. 每分输出量和心指数 每搏动（stroke work） 搏功＝搏出量×(射血相左心室内压　　　 －左心室舒张末期压力)＋动能 每分功（minute work） 每分功＝搏功×心率 右心室作功量只有左心室的1/6 心脏作功的意义：维持血压和推动　 血液流动 （二）心脏做功量 （三）心脏泵功能的贮备 搏出量的贮备： （1）舒张期贮备：140－125ml＝15ml 　 　 增加心肌初长度 （2）收缩期贮备：55 －15ml ＝40ml 心率贮备： 心力贮备 (cardiac reserve) 体育锻炼对心力贮备的作用： 交感-肾上腺素活动增强； 肌肉泵的作用； 长期体育锻炼提高心力贮备； 四、影响心输出量的因素 心室舒张末期容积和压力 1. 前负荷对搏出量的影响 （1）心室功能曲线 　 心室舒张末期压在7~20cmH2O 在20~27cmH2O 在27cmH2O以上 （一）前负荷 （2）异长自身调节（heterometric autoregulation） 　 心肌初长度↑→粗细肌丝重叠↑→横桥联结数目↑→心室肌收缩强度↑→搏出量↑ （3）心肌的初长度和收缩功能的特殊性 心室有较大的初长度贮备； 心肌细胞的伸展性小； 心肌的初长度与Tn对Ca2+的亲和力有关； （4）异长自身调节的生理意义 对搏出量进行精细的调节； 持续的、剧烈的循环改变，由心肌收缩力的变化来调节。 * * * Systole—收缩期 Diastole—舒张期