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医学鞭毛虫主要种类 虫 种 寄生部位 病 名 利什曼 单核巨噬细胞系统 利什曼病 阴道毛滴虫 泌尿生殖道 滴虫性阴道炎 蓝氏贾第虫 小肠 肠贾第虫病 锥虫 血液 睡眠病/Chagas病 利什曼原虫常见虫种 杜氏利什曼 印度/中国/地中海 黑热病 婴儿利什曼 中国 皮肤利什曼病 热带利什曼 非洲/中亚/拉美 皮肤利什曼病 墨西哥利什曼 南美洲 皮肤利什曼病 巴西利什曼 中南美洲 粘膜皮肤利什曼病 杜氏利什曼原虫 Leishmania donovani 形 态（1） 无鞭毛体: 椭圆形、核圆、 动基体、 基体、根丝体 寄生部位：人体或哺乳动物单核巨噬 细胞内， 二分裂繁殖 形 态（2） 前鞭毛体：梭形、核位于中央 动基体、基体、前鞭毛 寄生部位：白蛉消化道内 生活史 前鞭毛体 无鞭毛体 （白蛉） （人或犬类动物） 生活史要点 虫媒传播型，无世代交替 感染期： 前鞭毛体（白蛉叮咬） 寄生阶段和部位： 无鞭毛体寄生在单核巨噬细胞内 保虫宿主：犬类动物 致病机理 M?大量被破坏 单核巨噬细胞系统代偿增生 全身性变态反应 病理变化 全身性：发热，淋巴结肿大 肝脏：功能受损，白蛋白合成? 脾脏：功能亢进，全血性贫血 浆细胞?：白蛋白ˉ(白球倒置) 临床表现 发热、贫血、肝脾肿大、继发性感染 出血倾向 皮肤色素沉着,肉芽肿结节（皮肤型） 免疫特点 治疗后获永久的获得性免疫（消除性免疫） 实验室诊断 病原学 诊断性穿刺：骨髓,80％,安全 体外培养或动物接种 免疫学 血清学反应 流行情况 分布：长江以北15个省市 传染源：病人及病畜 媒介：白蛉 我国黑热病的分布 人源型(平原区) 青壮年 家栖白蛉 山东 犬源型(丘陵区) 10y儿童 野栖白蛉 青海 自然疫源型（荒漠区） 2y幼儿 野栖白蛉 新疆 野生动物 传播媒介 家栖型：中华白蛉 长管白蛉 野栖型：硕大白蛉 吴氏白蛉 白蛉的生态特点 体型小,全身披毛,翅竖立 活动范围小,跳跃式,30m 生活史周期长 对杀虫剂敏感 防治原则 治疗患者和病犬：5价锑， 高效低毒 97.4% 捕杀保虫宿主 消灭白蛉 个人防护 防治成就的原因 治后获消除性免疫 有治疗特效药 白蛉生态弱点，对杀虫剂无抗性，易控制 蓝氏贾第鞭毛虫 Giardia lamblia 形态(1) 滋养体 半个梨形 腹面凹陷呈两个吸盘 泡状核1对 四对鞭毛 营二分裂繁殖 形态(2) 包囊： 椭圆形 囊壁较厚 2－4个核 可见鞭毛根丝状物 生活史（人际传播型） 感染期及方式：成熟包囊 口入脱囊，形成滋养体 寄生部位：十二指肠 排离阶段：包囊及滋养体 致 病 机制：机械阻隔、损伤 影响因素：虫株毒力 宿主免疫状态 细菌协同作用 伴发AIDS者难控制 临床类型 带虫者：无症状 急性期：腹痛，水泻为主 吸收不良综合征 胆囊炎或胆管炎 慢性期：周期性稀便 诊 断 粪便直接涂片法：滋养体 粪便涂片碘染色：包囊 十二指肠引流液：虫体 流 行 世界性分布， 儿童成人 传染源：患者、带虫者 包囊抵抗力大，易污染水体 旅游者不洁饮水易被感染 防 治 预防为主：饮水卫生 治疗：甲硝唑 阴道毛滴虫 Trichomonas vaginalis 形 态 滋养体 倒梨形 具4根前鞭毛,1根后鞭毛 波动膜为运动器官 泡状核，内轴柱 生活史（人际传播型） （感染期） （寄生阶段） 滋养体 二分裂 滋养体 (阴道后穹窿) (男性泌尿道) 致病与诊断 阴道及泌尿道炎症 分泌物、尿液涂片镜检 培养法 流行与防治 世界性分布，女性为主 直接传播，间接传播