Disturbance of Consciousness ＆ Coma课件.pptVIP

Disturbance of Consciousness＆ComaChen Wei Department of Neurology 定义 意识(consciousness)是中枢神经系统对内、外环境中的刺激具有的有意义的应答能力 这种应答能力的减退和消失就是不同程度的意识障碍(disturbance of consciousness) 严重意识障碍的称为昏迷(coma)。 意识的组成 意识内容—中枢 (双侧大脑皮层) 开关系统—传入神经 (上行性网状激活系统) 开关系统 经典的感觉传导径路（特异性上行投射系统） 脑干网状结构（非特异性上行投射系统） 感觉传导径路 上行性网状激活系统Ascending Reticular Activating System 激活大脑皮质 使之维持一定的兴奋性 使机体处于觉醒状态 在此基础上产生意识的内容 意识障碍发生机制 广泛大脑皮质的结构或正常活动受到破坏 脑干网状结构的上行网状激活系统(ARAS)损害 病 因 Etiology 全身性原因 局部原因 全身性原因 代谢性脑病 代谢物质异常 营养物质缺乏 药物过量或中毒 缺氧性脑病 心律失常 休克、窒息 呼吸肌麻痹 局部原因 临床表现 嗜睡 somnolence 最轻的意识障碍 病理性倦睡 可唤醒，正确回答与反应 刺激去除后很快入睡 临床表现