等级医院评审中的医院感染控制 巴莉.pptVIP

五、 追踪检查法的操作： （1）追踪患者、专项管理系统； （2）员工参与为主； （3）以开放式的问题发问； （4）了解制度、流程与实际操作过程； （5）确认矛盾处、标准符合程度、写与做的一致程度。 六、 系统追踪 （1）评估组织系统、而非单一部门； （2）评估医院内的团队协作； （3）深入一线工作人员，了解每一台一线人员如何照护患者，以及他们所处的管理环境。 七、 追踪过程 （1）住院患者中，医疗服务横跨多科/多单元者； （2）选择一位患者，透过病历，形成一个路线图访谈实际提供服务的人员或提供此类服务的人员，对照实际标准规范如遵从度存在问题，会扩大追查，以确定是个别问题还是组织 系统问题，在追踪过程中，会随时要求看相关制度、程序或相关文件，同时要求提供该服务人员的证件资料，以审核其能力及资格。 八、追踪评价方法学 （1）是对患者在整个医疗过程中获得诊疗护理及后勤支持等服务的经历进行追踪。该方法可以让评价者从患者视角“看”医疗服务，并进行分析，提出工作中存在的问题及改进方法。 （2）追踪的重点质量和安全，核心是“以病人为中心”，强调患者安全及医疗质量的持续改进。对某些特定的管理标准进行专项追踪检查，如质量指标应用、药物管理、感染控制等，考察在这些领域中医院管理的整个过程。如药物管理的系统追踪：特殊药物的选择、采购、储存、开立处方、准备、调剂、转运、给药及药物反应监测等。 九、重点