急性发热与传染病筛查.pptVIP

发热与传染病筛查 宋东平 低温： 2.原因不明发热（Fever of Unknown Origin，FUO）： FUO的概念: 1961年petersdor and been提出，需要满足以下三点： 1.发热持续3周以上； 2.体温超过38.3℃； 3.住院3天未诊断的患者或3次门诊未诊断的患者 1999年，全国感染疾病研讨班定义：发热持续3周以上，体温超过38.5℃以上，经详细询问病史、体格检查和常规实验室检查仍不能明确诊断者。 法定传染病分三类，共39种甲类：2种，2小时上报。鼠疫、霍乱。乙类：26种，24小时上报。如：传染性非典型肺炎、甲型H1N1流感、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽（肺炭疽、皮肤炭疽）、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。其中：传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、肺炭疽属于乙类传染病甲类管理。病种的确认须相关单位认可后方能上报。丙类：11种，24小时上报手足口病、血吸虫病、丝虫病、包虫病、麻风病、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、流行性和地方性斑疹伤寒、急性出血性结膜炎，以及除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病等。其中手足口病属丙类传染病乙类管理。 这都是全国统一的标准，乡镇之间木有区别。 常用的降温手段 药物降温 　非甾体抗炎药 糖皮质激素 物理降温 温水擦浴；酒精擦浴；冰袋、冰毯、冰帽、冰枕等；静脉输入低温液体； 医院隔离技术规范 疾病传播的三环节： 传染源 传播途径 易感人群 隔离 切断 保护 医务人员防护用品的使用 正确使用防护用品 穿戴防护用品 一戴帽子 二戴口罩 三穿防护服 四戴防护眼镜 ， 五穿鞋套或胶鞋 六戴手套，将手套套在防护服袖口外面 脱掉防护用品 一摘下防护镜 二解防护服 三摘掉手套 四脱掉防护服 放入消毒液中 五脱鞋套或胶鞋 六摘口罩 七摘帽子 八洗手、消毒 手清洗和手消毒 致病微生物的感染途径----吸血节肢动物 又称虫媒传播， 见于吸血节肢动物 蚊子、跳蚤） 为中间宿主 的感染性疾病。 如疟疾、 斑疹伤寒等 感染途径--血液、体液、血制品 乙型肝炎 艾滋病 致病微生物的感染途径--土壤 当病原体的芽孢 (如破伤风、炭疽) 污染土壤时， 则土壤成为 这些感染性 疾病的传播 途径。 致病微生物的感染途径--土壤 当病原体的 幼虫(如钩虫)、 虫卵(如蛔虫) 污染土壤时， 则土壤成为 这些感染性 疾病的传播 途径。 蛔虫病 LOGO 传染病的流行 传染源 病原体己在体内生长繁殖并能将其排出体外的人和动物。 包括患者、隐性感染者、病原携带者、受感染的动物。 . 易感者 对某一感染性疾病缺乏特异性免疫力的人称为易感者. 传播途径 病原体离开传染源后到达另一个易感者的途径，称为传播途径。 流行过程：传染病在人群中发生、传播和终止的过程。 * 传染病常见症状与体征 1. 发热：稽留热、弛张热、间歇热、回归热（波状热）、马鞍热。 2. 皮疹：内、外疹、顺序、分布、形态（斑丘疹、出血疹、泡疹、荨麻疹）。 3. 毒血症状：全身症状及多器官系统损伤 4. 单核-巨噬细胞系统反应：肝脾、淋巴结肿大。 发热并不一定都是传染病！ 传染病常见的局灶性感染 头颅：脑炎、脑膜炎。 颈部：淋巴结炎、腮腺炎。 胸部：肺结核 腹部：肠炎、细菌性痢疾 皮肤、伤口感染：气性坏疽 常见传染病出疹大致时间顺序 第一天：水痘、风疹、手-足-口病。 第二天：猩红热。 第四天：麻疹。 第六天：伤寒。 传染性单核细胞增多症常在发病1-2周