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2012年大良医院传染病知识 全院人员培训 2012-08-17 常见传染病 麻疹 风疹 流行性腮腺炎 水痘 AFP病例 一、诊断 诊断标准——关于进一步规范我省法定传染病报告管理的通知（粤卫函〔2012〕129 号） 麻 疹——《全国麻疹监测方案》(2009) 风 疹——卫生行业标准(WS297-2008) 流行性腮腺炎——卫生行业标准（WS270-2007） 水痘 二、治疗 （一）麻疹 主要为对症治疗，加强护理和防治并发症。 1、一般治疗 卧床休息，保持室内安静，通风，温度适宜。眼、鼻、口腔保持清洁，鼓励多饮水，给易消化和营养丰富饮食。 2、对症治疗 高热可酌用小量退热剂，应避免急骤退热至虚脱。咳嗽用祛痰止咳药。体弱病重患儿可早期肌注丙种球蛋白。 3、并发症治疗 （1）支气管肺炎：主要为抗菌治疗常先用青霉素G每日3万～5万u/kg治疗，肌肉或静脉注射，再参考痰菌药敏选用抗菌药物。高热中毒症状严重者可短期用氢化可的松每日5 ～10mg/kg静滴，2 ～3d好转后即可停用。 （2）心肌炎：有心衰者宜及早静注毒毛旋花子苷K或西地兰。重症者同时用肾上腺皮质激素保护心肌。有循环衰竭按休克处理。注意补液总量和电解质平衡。 （3）脑炎：参考流行性乙型脑炎治疗 （4）急性喉炎：应尽量使患儿安静，蒸气吸入稀释痰液，选用抗菌药物，重症者用肾上腺皮质激素以缓解喉部水肿。出现喉梗阻者应及早行气管切开术或气管插管。 二、治疗 （二）风疹 目前尚无特效的抗风疹病毒药物。少数症状严重者可给予对症治疗。鉴于生后感染风疹症状均极轻微，仅罕见的严重并发症如脑膜脑炎可导致死亡。而先天性风疹虽对孕妇无大影响，可对胎儿造成严重损害，因而风疹的控制策略主要在预防。 二、治疗 （三）流行性腮腺炎 1、一般治疗 卧床休息，给予流质饮食，避免进食酸性饮料。注意口腔卫生，餐后用生理盐水簌口。 2、抗病毒治疗 发病早期可试用利巴韦林1g/d,儿童15mg/kg静脉滴注。疗程5～7d.亦有报告应用干扰素治疗成人腮腺炎合并睾丸炎患者，能使腮腺炎和睾丸炎症状较快消失。 3、对症治疗 头痛和腮腺胀痛可应用镇痛药。睾丸胀痛可用棉花垫和丁字带托起。 4、肾上腺皮质激素的应用 对重症或并发脑膜脑炎、心肌炎患者，可应用地塞米松每日5 ～10mg，静脉滴注，5～7d 。 5、颅内高压处理 若出现剧烈头痛、呕吐疑为颅内高压者，可应用20％甘露醇1～2g/kg静脉推注，每4 ～6h一次，直至症状好转。 6、预防睾丸炎 男性成人患者，为预防睾丸炎的发生，早期可应用乙底酚1mg,3次/d口服。 二、治疗 （四）水痘 一般治疗和对症治疗为主，可加用抗病毒药，注意防治并发症。 1、一般治疗与对症治疗 水痘急性期应卧床休息，注意水分和营养补充，避免因抓伤而继发细菌感染。皮肤瘙痒可用含0.25﹪冰片的炉甘石洗剂或5 ﹪碳酸氢钠溶液局部涂擦，疱疹破裂可涂0.1 ﹪孔雀绿或抗生素软膏防继发感染。维生素B12500～1000μg 肌注，每日一次，连用三日可促进皮疹干燥结痂。发现水痘播散应重视综合措施，积极支持治疗甚为重要。 2、抗病毒治疗 有免疫缺陷或应用免疫抑制剂的水痘患者，以及新生儿水痘或播散性水痘，水痘肺炎、脑炎等严重患者应及早使用抗病毒药。首选阿昔洛韦10 ～20㎎/kg静滴，8小时一次，疗程7～10d。阿糖腺苷10 ㎎/kg/d，静滴，5～7d不及阿昔洛韦安全有效，早期使用α-干扰素能较快抑制皮疹发展，加速病情恢复。 3、防治并发症 皮肤继发感染时加用抗菌药物，因脑炎出现脑水肿颅内高压者应脱水治疗。皮质激素对水痘病程有不利影响，可导致病毒播散，一般不宜应用。但病程后期水痘已结痂，若并发重症肺炎或脑炎，中毒症状重，病情危重者可酌情使用。眼部带状疱疹，除应用抗病毒治疗外，亦可用阿昔洛韦眼药水滴眼，并用阿托品散瞳，以防虹膜粘连。 三、报告—病例报告 麻疹：2小时内网络报告(乙类传染病) 风疹：24小时内网络报告(丙类传染病) 流行性腮腺炎：24小时内网络报告(丙类传染病) 水痘： 24小时内网络报告(其他类传染病) 内容 现住地址（非户籍地址） 联系方式 发病时间 14岁以下儿童必须填写监护人姓名；幼托儿童、学生必须填写就读幼托机构及学校名称 以利于疾控部门随访和疫点处理 关于进一步规范大良医院法定传染病报告管理 根据广东省卫生厅粤卫函【2012】129号《关于进一步规范我省法定传染病报告管理的通知》，有关传染病报告管理在临床方面有所变更。 目前，结核病、乙肝、性病、艾滋病等慢性传染病报告是我省亟待加强管理的重点工作。各责任疫情报告单位和各级疾控中心应加强慢性传染病科学规范报告，尽量减少同一年度、跨年度和跨地