第7节根管充填材料新.pptVIP

第二章 有机高分子材料第7节 根管充填材料 root canal filling materials 病案 患者，男28岁，运动员 主诉：上前牙反复“起包”半年，再发2天 半年来上前牙反复起包，口服消炎药好转，近2天再发遂就诊。在3年前打球时曾碰着上前牙，当时稍酸痛，未予重视，以后牙齿颜色渐变黄，无疼痛及不适，未予处理。 检查：|1牙冠为黄褐色，完整，唇侧相应根尖部粘膜红肿有瘘道。与牙周袋不通。|1冷测验无反应。叩诊（+），松Ⅰ°，龈探诊（-）。 X片示|1根尖周有2mm×3mm低密度透射区。 学习目标 1. 熟悉根管充填材料的种类。 2. 掌握根管充填材料的性能。 3. 掌握根管充填材料的使用方法及注意事项 根管充填材料(root canal fitting materials) 用于根管治疗术中充填根管，消除死腔，防止根管内再感染的材料。 理想的根管充填材料应具备以下性能： ①不刺激根尖周组织，能促进病变愈合； ②体积不收缩，与根管壁无间隙； ③具有X线阻射性； ④操作简便，必要时能从根管中取出； ⑤能长期保存在根管中而不被吸收； ⑥不使牙体变色。 ⑦根管充填后有持续的消毒作用 目前临床所用根管充材料分为 固体类 糊剂类 液体类 FR酚醛树脂 一、固体类根管充填材料 牙胶尖——常用 （gutta-percha points） 银尖 钴铬合金丝 不常用 塑料尖 1. 牙胶尖 （1）组成： 1. 牙胶尖 （2）性能： 有一定的压缩性（体积的3%～6%） 加热软化，同时体积随温度增加而增大。 牙胶尖具有一定的组织亲合性 X线阻射 易取出 能溶于氯仿、乙醚等溶剂 1. 牙胶尖 （3）应用： 与根管充填糊剂联合使用，可严密充填根管 热软牙胶法，不用配合糊剂 2.银 尖silver cones （1）组成 银99.8%～99.9% 镍0.04%～0.15% 铜0.02%～0.08% 2.银 尖（2）性能 有较高的机械性能 有一定的杀菌、抑菌作用 X线阻射性能 可用于弯曲的根管 耐腐蚀性较差 3. 塑料尖plastic points （1）组成：聚丙烯或聚苯乙烯。 （2）性能： 有弹性 易于应用 组织亲合性好 X线透射性。 二、糊剂类根管充填材料 与固体根充材料一起使用 由粉与液调拌而成糊状，充填后可硬化 糊剂类根管充填材料主要作用 ①将固体材料与根管壁粘结在一起； ②填充固体材料与根管壁之间的间隙； ③作为润滑剂，提高固体材料的就位性； ④用作杀菌剂； ⑤用作给副根管、牙内吸收、根折及其它固体材料无法进入的间隙定位。 氧化锌丁香油根管充填材料（1）组成： Rickert配方 粉：氧化锌41.2g，沉淀银30.0g，白松香16.0g，碘化麝香草酚12.8g。 液：丁香油78g，加拿大香脂 22g。 Grossman配方 粉：氧化锌42g，氢化松香树脂27g，次碳酸15g，硫酸钡15g，无水硼酸钠1g。 液：丁香油酚。 （2）性能： Rickert配方 凝固时间大约为 20min 流动性为0.51mm/s。 Grossman配方 凝固时间较长 达1.5h， 流动性为0.36mm/s。 （3）应用 用于年轻恒牙、乳牙、根尖无病变的患牙根管 对根尖刺激性较小，有一定安抚作用 可单独使用，也可与牙胶尖一起应用 [注]用于乳牙或根尖尚未发育完好的根管时，不使用牙胶尖。 2. 根管糊剂 组成：配方较多，典型配方如下： 粉：麝香草酚1g，氧化锌2g。 液：福尔马林1ml，三甲酚3ml，甘油1ml 性能： 粉液调和24小时后逐渐凝固，有持续的消毒作用，并促进尖周的愈合 少量超出根尖孔2周内逐渐吸收，但超出过多时有刺激性 3. 氢氧化钙糊剂 （1）钙维它Calvital糊剂：应用广 （2）双糊型：代表产品是Sealapex （1） 钙维它Calvital糊剂：应用较广 组 成 粉： 氢氧化钙78.5g 碘仿20g 抑菌药物1.5g。 液： 丙二醇0.5ml 蒸馏水99ml 丁卡因0.5ml。 （1）钙维它Calvital糊剂 性 能： 具有较强的抗菌、抑菌 X射线阻射性 促进根尖钙化，封闭根尖孔 凝固时间长——可操作时间长 （1）钙维它Cal