方剂学 第九章 清热剂.ppt

清胃散与玉女煎鉴别 防风 佐 皂刺 疏风解表，消散疮肿 甘草 使 清热解毒，调和诸药 清热解毒，消肿溃坚，活血止痛 功用 白芷 花粉 山甲 贝母 通行经络，溃坚决痈 清热散结，化痰消肿 痈疡肿毒初起。红肿欣痛，或身热凛寒，苔薄白或黄，脉数有力 主治 第四节 清脏腑热 导赤散《小儿药证直诀》 木通 生地 清心泻火，利水通淋 清热凉血，滋养阴津 君 臣 竹叶 甘草梢 清心除烦，利水通淋，导热下行 直达茎中止淋痛，调和诸药 佐 佐使 清心利水养阴 功用 心经火热证。心胸烦热，口渴面赤，意欲冷饮，口舌生疮；或心热移于小肠，症见小溲赤涩刺痛，舌红脉数。 主治 导赤散《小儿药证直诀》 龙胆泻肝汤《医方集解》 组成 龙胆草酒炒(10g) 黄芩炒(15g) 栀子酒炒(15g) 泽泻(15g) 木通(10g) 当归酒炒(5g) 生地酒炒(10g) 柴胡(10g) 生甘草(10g) 车前子(10g) 龙胆草 黄芩 上清肝胆实火，下泻肝胆湿热 泻火解毒 君 臣 栀子 燥湿清热 木通 车前子 清利湿热，导湿热自小便出 臣 泽泻 生地 当归 养阴 补血 柴胡 甘草 臣 条达肝气，配元芩清肝胆之热 缓苦寒伤胃，调和诸药 功用 清肝胆实火，泻下焦湿热 主治 1.肝胆实火上炎证。症见头痛目 赤，胁痛，口苦，耳聋，耳肿 等，舌红苔黄，脉弦数有力。 2.肝胆湿热下注证。症见阴痒， 阴肿，阴汗，小便淋浊，或妇 女带下黄臭等，舌红苔黄腻， 脉弦数有力。 导赤散《小儿药证直诀》 龙胆泻肝汤《医方集解》 泻白散《小儿药证直诀》 地骨皮 桑白皮各一两(15g) 炙甘草一钱(3g) 组成 桑白皮 清泻肺热，平喘止咳 君 地骨皮 泻肺中伏火 臣 炙甘草 养胃和中 佐使 清泻肺热，平喘止咳 功用 肺热喘咳证。气喘咳嗽，皮肤蒸热，日晡尤甚，舌红苔黄，脉细数。 主治 导赤散《小儿药证直诀》 龙胆泻肝汤《医方集解》 泻白散《小儿药证直诀》 苇茎汤《备急千金要方》 苇茎二升(100g) 薏苡仁半升(30g) 瓜瓣半升 (40g) 桃仁三十枚(15g) 组成 苇茎 善清肺热 君 薏苡仁 清肺热，而利湿排脓 臣 瓜瓣 清热化痰，利湿排脓 桃仁 活血逐瘀，润燥滑肠 佐 清肺化痰，逐瘀排脓 功用 肺痈。身有微热，咳嗽痰多，甚则咳嗽腥臭脓血，胸中隐隐作痛，舌红苔黄腻，脉滑数。 主治 导赤散《小儿药证直诀》 龙胆泻肝汤《医方集解》 泻白散《小儿药证直诀》 苇茎汤《备急千金要方》 清胃散《兰室秘藏》 黄连15g 君 清胃泻火 清胃凉血 治法 胃火牙痛。牙痛牵引头痛，面颊发热，其齿喜冷恶热；或牙宣出血；或牙龈红肿溃烂；或唇舌颊腮肿痛；口气热臭 ，口干舌燥，舌红苔黄，脉滑数。 主治 升麻10g 臣 ①入阳明清热解毒 ②升散郁火 ③引黄连上清胃经之火 两药相伍，黄连得升麻、泻火而无凉遏之弊；升麻得黄连，散火而无升焰之虞。 生地 佐 凉血滋阴 丹皮 当归 凉血清热 养血和血，引血归经 清胃凉血 功用 玉女煎《景岳全书》 导赤散《小儿药证直诀》 龙胆泻肝汤《医方集解》 泻白散《小儿药证直诀》 苇茎汤《备急千金要方》 清胃散《兰室秘藏》 石膏三-五钱(15-30g) 君 直泻阳明胃火 清胃泻热，滋养肾阴 治法 胃热阴虚证。牙痛、头痛，齿松牙衄，烦热干渴，舌红苔黄而干。 主治 熟地三-五钱或一两(15-30g) 臣 滋肾水 知母 佐 助石膏清胃泻火，助熟地滋肾阴泻相火 麦冬 牛膝 清热养阴 导热、引血下行，兼以补肾 清胃热，滋肾阴 功用 胃火旺而肾水不足之牙痛，牙宣，并治消渴 胃火炽盛之牙痛，牙宣 主治 石膏清胃生津为君药，配熟地、知母、麦冬等滋肾养阴，牛膝引热入血下行，并补肾 以黄连为君清胃泻火，配升麻升散解毒，兼用生地、丹皮凉血散瘀，当归养血，并引血归经 配伍特点 既清胃火，又滋肾阴，属清润之剂 重在清泻胃火兼以凉血 功用特点 玉女煎 清胃散 方名 芍药汤《素问病机气宜保命集》 玉女煎《景岳全书》 导赤散《小儿药证直诀》 龙胆泻肝汤《医方集解》 泻白散《小儿药证直诀》 苇茎汤《备急千金要方》 清胃散《兰室秘藏》 白芍 君 柔肝理脾，调和气血，泻痢腹痛 黄连 黄芩 清热燥湿 湿热痢疾。腹痛，便脓血，赤白相兼，里急后重，肝门灼热，小便短赤，舌苔黄腻，脉弦数 主治 湿热壅滞肠中，与积滞相搏，气血瘀阻，壅结郁腐而成下利脓血 病机 臣 大黄 木香 泻热祛积破瘀 佐 槟榔 行气导滞 木香 养血和血，和大黄以行瘀 佐 肉桂 防冰伏湿热，助行血 甘草 调和诸药，配白芍，缓急止腹痛 使 清热燥湿，调气行血，柔肝理脾，化滞止痢 功用 芍药汤《素问病机气宜保命集》