[TISC2014]王拥军：急性缺血性卒中最新进展.docVIP

[TISC 2014]王拥军：急性缺血性卒中最新进展 医脉通?2014-06-30?发表评论?分享时光荏苒，天坛会至今已走过十多个春秋，已经成为我国乃至世界脑血管病领域具有重要影响力的学术盛会。27日上午，在2014年天坛国际脑血管病会议卒中医疗质量评价与改进论坛上，国家神经系统疾病临床医学研究中心，首都医科大学附属北京天坛医院王拥军教授就“急性缺血性卒中最新进展”做了精彩报告。 中国医疗质量面临的最大问题是溶栓不够，所以对溶栓来讲有哪些新的数据支持我们呢？我们看下面那张图片，溶栓可以改变脑组织的命运，溶栓可以逆转神经损害，所以溶栓研究是2014年非常重要的研究。 溶栓再灌注逆转神经损害 比较重要的溶栓研究有以下几项： （一）临床实践中rtPA治疗时间和卒中预后：医院质量改进数据的回顾性分析 第一项是发表在《BMJ》杂志上的研究，临床实践中rtPA治疗时间和卒中预后：医院质量改进数据的回顾性分析，该研究纳入的人群是巨大的，最终接受溶栓的患者有一万多人，其中良好预后比例如下图所示，基本可以看到良好预后率与时间成正相关。同样可以发现，这两个时间基本可以融合在一起，医生正常处方、正常医疗实践和我们临床研究是一样的，90分钟效果是最好的，270分钟有效，超过270分钟效果就要打折。 良好预后（mRS0-1）的比例 同样可以发现，病人在3个月低mRS评分与时间关系的多因素分析再次证实，时间窗