抗菌药给药方案研究的新进展64743.pptVIP

抗菌药给药方案研究的新进展北京友谊医院 王汝龙 （一）概 述 临床药动学（PK）是研究在临床剂量下，体液中浓度（C）的时间（t）过程关系。而临床药效学（PD）则是研究体液中浓度与药效（E）的关系。近年来将体外药效学指标MIC和体内药动学参数结合起来，即将PD与PK结合起来，以探讨抗感染化疗中的量－效关系（如Cmax/MIC），和时效关系（如T＞MIC），从而来优化给药方案。 PD、PK、ADR相结合 一、药方案的选择 选择药物种类和给药方案时，必须兼顾药效学和药动学两种参数。因为药效学和药动学相结合参数是判断抗菌药体内疗效的最重要指标。 抗菌药可以分为浓度依赖性和时间依赖性两大类。针对不同类型抗菌药，应选用不同的给药方案。选择合理的给药方案（即给药剂量和时间间隔）应从药效学和药动学两方面考虑。使感染灶得到并维持有效的血浓度及组织浓度，这是保证治疗安全有效的关键因素。 二、抗菌药药效学和药动学的结合点 为了设计合理的给药方案，必须利用药效学与药动学相结合的参数。 1、MIC是体外药效学的量化参数，是体外抗菌作用的定量指标，将MIC与药动学参数（体内）Cmax结合起来，则Cmax/MIC，进一步表达了对于浓度依赖性抗菌药所要求的峰浓度与最小抑菌浓度的量化关系，动物模型与临床研究都证明浓度依赖性抗菌药其Cmax/MIC必须大于8～10倍，才能获得更好的疗效。 2、M