流行病学第五章病例对照研究.ppt

95% confidence interval of OR： Woolf 解读：OR值及其95%可信区间（CI） 1.00 OR OR1 OR2 OR4 OR3 0 ∞ 江苏省社区人群2型糖尿病危险因素的流行病学研究 糖尿病家族史 不匹配或成组匹配分层数据资料的分析 Exposure Outcome Confounding variable association association Confounding The tabulation of the i th stratum The relationship between alcohol drinking and esophagus cancer Smoking (1) Non-smoking (2) =5.55 叉生分析的应用 把饮酒与吸烟情况组成四种状态 如何分析吸烟和饮酒这两个因素在食管癌发生中的单独作用和相互作用大小？ 问题:　 饮酒 吸烟 病例 对照 比值比（OR） 无 无 9(ｃ) 257(ｄ) 1.00 无 有 20 138 4.13 有 无 69 191 10.31 有 有 102 190 15.33 分级暴露资料的分析 （1）将资料整理成列联表 （2）各分级的χ2 检验 （3）计算各分级的OR值 （4）趋势性χ2检验剂量反应关系 男性每日吸烟的支数与肺癌的关系 1：1配对资料的分析 Dead donkey eating and food poisoning df=1，P0.01 选择偏倚 selection bias 入院率偏倚 现患病例-新发病例偏倚 检出征候偏倚 时间效应偏倚 信息偏倚 information bias 回忆偏倚 调查偏倚 混杂偏倚 confounding bias 病例对照研究中的偏倚及其控制 1 材料与方法 1.1 对象　选取“江苏省社区人群糖尿病流行特征的研究”中新确诊的2 型糖尿病247例为病例组;在与病例同地区(同城区、同乡村) 、同民族、同性别、年龄相差5 岁以内(95 %为同年龄,少数相差2～5 岁) ,此次调查血糖水平正常的人群中随机抽取,按1∶2 的要求,共计494 人为对照组。 2 结果与分析 2.1 病例组与对照组计量资料的比较　病例组和对照组平均年龄分别为53.76±12.48、53.81±12.57岁,两者差异无显著性意义(t =0.05, P = 0.957) ;病例组收缩压、舒张压、BMI、WHR 和2 小时血糖值均显著高于对照组。 材料和方法 一、病例的选择: 选择宜兴市人民医院门诊诊断的111例胆石病病人作为病例组,其中男性43 例、女性68 例,全部病例经B 超诊断; 其中经手术治疗的31 例均被病理确诊。 二、对照的选择: 按1∶1 配对原则,在同一医院门诊选择同性别、年龄相差不超过2岁、经B 超检查排除胆石病者作为对照组。 样本含量的估计 1、人群中暴露者的比例。如人群中吸烟的比例 比例↑ → 样本量↓ 2、假定暴露造成的相对危险度（RR）。可通过既往研 究或查阅文献获得 RR↑ → 样本量↓ 3、要求的显著性水平，即第一类错误α α↓ → 样本量↑ 4、要求的把握度，即1-β 1-β↑ → 样本量↑ 决定因素 Frequency matching design α＝0.05，Zα＝1.96 β＝0.10, Zβ＝1.28 p0＝Expected frequency of exposure in control group q0=1－p0 p1＝Expected frequency of exposure in case group Ncase ＝ Ncontrol Ncase : Ncontrol =1 : c Ncase ≠ Ncontrol P0＝15% α ＝0.05 β ＝0.20 OR＝2.5 Individual matching design （1：1 ） 获取研究因素信息 研究的因素 其它可疑的因素 可能的混杂因素等 回顾性调查 怎么调查？调查哪些内容？ Ascertainment of Exposure ? Personal interviews ? Existing records ? Physical measurements and lab tests Exposure ? Yes / No ? Intensity ? Length of exposure → Questionnaire Variables Used in Study of Smoking and Lung Cancer 胆石病的临床流行病学系列