14.第十四章抗精神失常药.pptVIP

【体内过程】 吸收 口服吸收快而完全，1-2h达峰。 分布 锂离子先分布于细胞外液，然后逐渐蓄积于细胞内。 进入脑组织慢。 结合 不与血浆蛋白结合。 排泄 主要经肾排泄，约80%由肾小球滤过的锂在近曲小管与 钠竞争重吸收，增加钠摄入可促进其排泄，缺钠则锂潴 留，引起中毒。 【不良反应】 锂盐安全范围窄，不良反应较多，有个体差异。 1. 初期：出现恶心、呕吐、腹泻、疲乏、肌肉乏力、肢体 震颤、口干、多尿。继续治疗 1-2W症状逐渐减轻或消失。 2. 抗甲状腺作用：甲低或甲状腺肿。停药后可恢复。 3. 中毒 脑病综合征，如意识障碍、肌张力增高、深反射 亢进、共济失调、震颤及癫痫发作，直至昏迷、死亡。 解救：立即停药，静滴生理盐水加速锂盐的排泄 进行血锂浓度监测，并调整剂量 【锂盐中毒预防】 用药期间保持钠的摄入量，避免使用排钠利尿剂 ? 安全范围：0.8-1.5mmol/L（治疗浓度） ? 1.5mmol/L 出现中毒 ? 2.0mmol/L 严重中毒 三环类抗抑郁症药 (非选择性抑制NA、5- HT再摄取抑制药）：丙咪嗪 （选择性）NA再摄取抑制药：地昔帕明 （选择性）5-HT再摄取抑制药：氟西汀 其他抗抑郁药：曲唑酮 第三节 抗抑郁药物 （一） 三环类抗抑郁症药