中西医结合治疗血管性痴呆60例疗效观察10644.docVIP

中西医结合治疗血管性痴呆60例疗效观察.txt年轻的时候拍下许多照片，摆在客厅给别人看;等到老了，才明白照片事拍给自己看的。当大部分的人都在关注你飞得高不高时，只有少部分人关心你飞得累不累，这就是友情！ 中西医结合治疗血管性痴呆60例疗效观察 更新日期：2009-05-04 点击： 庞晋萍　阎卫红　郭彩霞　贾跃进 -------------------------------------------------------------------------------- 　　摘要　采用清开灵注射液为主配合维脑路通、脑活素等治疗血管性痴呆60例，并与单纯维脑路通、脑活素等治疗54例对照观察。结果：治疗组中显效13例，有效45例， 无效2例，总有效率为96.7%；对照组中显效4例，有效42例，无效8例，总有效率为85.2%；两组总有效率比较，有显著差异(P＜0.05)。 　　关键词　血管性痴呆　中西医结合疗法　清开灵注射液 　　自1993年7月至1995年6月，笔者以清开灵注射液为主治疗血管性痴呆60例，并与单纯维脑路通注射液、脑活素等治疗54例对照观察。现将观察结果报道如下。 　　1　临床资料 　　1.1　诊断标准： 均符合美国精神病学会制订的诊断和统计手册DSM－Ⅲ中血管性痴呆的诊断标准。　具备：(1)有痴呆存在；(2)阶梯式进展的病程，早期功能损害呈斑块状分布(即某些功能丧失，另一些功能存在)；(3)有局灶性神经系统症状和体征；(4)有明确的脑血管病证据［1］。并且采用长谷川智能测验法进行智商评定， 总分在30分以下者列入观察对象。 排除脑血管病发生前已有痴呆、脑血管病发生后5个月以内、及有运动性或混合性失语、精神疾病者。 　　1.2　一般资料： 将我院符合观察标准的114例患者，随机分为两组。治疗组60例中，男41例，女19例；　年龄39～69岁，平均61.4岁； 脑血管病病程6个月～5年。对照组54例中，男38例，女16例；　年龄38～72岁，平均62.1岁； 脑血管病病程6个月～5年。两组年龄、性别、文化程度及病情基本相似，无显著差异。 　　2　治疗方法 　　治疗组采用清开灵注射液(广州明兴制药厂生产) 40ml加入 10%葡萄糖注射液300ml中静滴；同时配合维脑路通注射液1.0g加入低分子右旋糖酐500ml， 脑活素20ml加入0.9%生理盐水200ml静滴，每日1次。 对照组除清开灵注射液外与治疗组相同。　两组均以14天为1疗程，3个疗程后观察疗效。 　　3　疗效观察 　　3.1　疗效标准：参照湖南医科大学心理研究所龚跃先修订的《韦氏成人智力量表》评定标准拟定。显效：智商测定值提高5分以上，痴呆症状明显好转， 部分体征明显恢复，生活自理；有效：智商测定值提高1～4分，痴呆症状有所改善，体征明显进步，　生活基本自理；无效：智商测定值未提高，症状、体征无改善，生活完全需人护理。 　　3.2　治疗结果：见表1。 表1　两组疗效比较 组别 n 显效 有效 无效 总有效率 例(%) 例(%) 例(%) % 治疗组 60 13(21.7)1) 45(75.0) 2(3.3) 96.72) 对照组 54 4(7.4) 42(77.8) 8(14.8) 85.2 注：与对照组比较，1)χ2=4.55，P＜0.05；2)χ2=4.682，P＜0.05。 　　4　讨论 　　随着人类寿命的延长和脑血管病发病率的逐渐提高，血管性痴呆已成为老年人常见病之一。在治疗方面，目前仍以综合治疗为主［2］。中医学认为，脑为“元神之府”， 五脏六腑借十二经脉与脑相联，但以心、肝、肾与脑关系最为密切，即心主神明，“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上注于面而走空窍”(《灵枢 .邪气脏腑病形篇》)。　若平素肝肾亏虚，气血不足，兼夹痰浊中阻，则易致风痰阻络，上扰清窍而发生中风。痰瘀郁滞日久则更易化火生风闭窍。　血管性痴呆继发于中风之后， 属中医呆症范畴，其病机主要为中风后血脉瘀阻日久，心神失用，加之气滞痰火上扰于脑而致。　为本虚标实之证，其本为肝肾亏虚，气虚血瘀，髓海不足，其标为痰瘀阻窍，心肝火盛。急则治其标，故先予清热化痰、活血祛瘀、醒脑开窍治疗。清开灵注射液具有清热化痰、活血泄浊、醒脑开窍、镇静安神之功［3］，现代药理研究认为，该药可改善脑循环， 减轻脑水肿，　增强脑细胞对缺氧的耐受性、保护脑细胞和改善脑供氧。配合维脑路通及脑活素，进一步加强活血开窍之力。 3药合用，获得较好的疗效。俾痰热清，瘀阻除则痴呆好转，此时应缓则治其本，继予补益肝肾、填精生髓、益气补血之法以巩固疗效。 参考文献 1　王新德主编老年神经病学北京：人民卫生出版社，1990160～173 2　陈俊抛多发性脑梗塞痴呆现状临床神经病学杂志，1992，5(4)：241