章影响血液及造血系统的药物.pptVIP

* * * * * * PF4:血小板因子4 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 第四节 促凝血药 Coagalants 又称止血药 1. 促进凝血因子活性的药物 维生素K Vitamine K K1 植物性食物 K2 细菌代谢产物 K3 人工合成 K4 人工合成 脂溶性 水溶性 [体内过程] K1、K2 K3、K4 吸收部位 由空肠经淋巴吸收 小肠、大肠粘膜吸收 潴留部位 肝脏 血液 排出 原型经胆汁 尿排出 制剂 注射制剂 口服制剂 COOH CH 2 CH 2 OH CH 3 R OH OOC COO CH CH2 _ O O O CH 3 CH 3 因子II的前体 因子IIa CO2 O2 氢醌型VitK VitK的环氧化物 - NAD + NADH [药理作用] 促凝血 参与肝脏内凝血因子II、VII、IX、X、抗凝血蛋白C、抗凝血蛋白S的合成 [临床应用] 1. Vit K缺乏引起的出血； 2. 拮抗水杨酸类、香豆素类药物导致的出血。 [不良反应] 1.快速静脉注射K1可产生面部潮红,出汗,血压下降,甚至虚脱； 2.K3 ,k4常致胃肠道反应； 3.大剂量K3可致新生儿,早产儿溶血性贫血； 4.可诱发缺乏红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)的患者出现 急性溶血性贫血。 2. 凝血因子制剂(血浆制剂) 血浆 冷沉淀剂 因子VIII浓缩剂 （抗血友病球蛋白globulin antihemophilia） 因子IX浓缩剂 （凝血酶原复合物 prothrombin complex） 醋酸去氨加压素 凝血酶 3. 抗纤维蛋白溶解的药物 （抗纤溶药 antifibrinolysin） 氨甲苯酸 P-amino methylbenzoic acid PAMBA （对羧基苄胺） 氨甲环酸 tranexamic acid AMCHA （凝血酸） 纤溶酶原 (+) 纤溶酶 与纤维蛋白结合的纤溶酶原 组织型纤溶酶原激活因子 (t-pA) 纤维蛋白原降解产物 纤维蛋白原 纤维蛋白 纤维蛋白降解产物 凝血酶 纤溶蛋白溶解系统激活因子及药物作用部位 (+) (-) 氨甲苯酸、氨甲环酸 氨甲苯酸、氨甲环酸 (-) 低剂量： 高剂量： 第五节 抗贫血药 Agents used in anemia 贫血: 外周血中单位容积内血红蛋白含量(Hb) 、红细胞计数（RBC）和（或）红细胞比容（Hct）低于同年龄、同性别、同地区的正常人最低值。 红细胞数(RBC) 血红蛋白 (Hb) 成年男性（4.0~5.5)×1012/L 120~160g/L 成年女性（3.5~5.0)×1012/L 110~150g/L 新生儿 （6.0~7.0)×1012/L 170~200g/L 红细胞比容（hematocrit, Hct）： 是指抗凝全血经离心沉淀后，测得下沉的红细胞在全血中所占容积的百分比值。 参考值：男性 42%～49% 女性 37%～48% 红细胞、血红蛋白正常值 贫血种类： 1.根据红细胞的形态特点分类； 2.根据病因和发病机制分类 。 缺铁性贫血（小细胞性贫血） 巨幼红细胞贫血（大细胞性贫血） 缺铁性贫血 iron deficiency anemia，IDA 体内贮存铁耗尽 iron depletion，ID 缺铁性红细胞生成 iron deficient erythropoiesis，IDE 体内缺铁的发展过程 铁缺乏性疾病 治疗铁缺乏症措施: 补充铁的来源 血红素铁 非血红素铁 [不良反应] 1.胃肠刺激症状 2. 便秘 3. 铁剂中毒 去铁胺 1.铁制剂 巨幼红细胞贫血 （megalobl