#糖尿病合并心血管疾病的护理NEW.pptVIP

碳水化合物： 新的观点认为．在热量不变的前提下，宜采用高碳水化合物饮食。 一般占总热量的60％一65％以上为宜，不仅能改善葡萄糖耐量，而且也不增加胰岛素的需要量。 提倡用较粗制的米、面和一定量杂粮，粗细杂粮搭配交替食用． 忌食用单糖如蔗糖、蜜糖及各种糖果、甜蛋糕、甜饼干、冰激凌、软饮料等。 意外生病或发生恶心呕吐 生病时食欲降低，应坚持每日摄入一定量的碳水化合物，可以吃一点儿流质食品或喝一些高碳水化合物饮料 少时多餐，每日吃6-8餐，保证总量摄入充足 发生呕吐或腹泻，必须保证水的供应，补充一些果汁，防止低钾血症和低血糖 糖尿病患者外出应注意的问题 应坚持自己的营养治疗计划，不能因生活习惯和作息时间的改变而改变 应随身携带糕点、糖果、甚至葡萄糖粉，以便在出现低血糖时及时自救 应注意自己的活动量，不要过于劳累和幸福 蛋白质：1、目前ADA推荐的成人糖尿病患者蛋白质摄入量占总能量的10％一20％。2、蛋白质来源应至少有l／3来自动物蛋白质，以保证必需氨基酸的需要，如鱼类、瘦肉、牛肉，其余来自豆类及豆制品。3、蛋白质的摄人量主要考虑对肾脏的影响，不提倡高蛋白饮食。 脂肪和胆固醇：1、脂肪摄入量占总热量的30兆以内，烹调油以不饱和脂肪酸的植物油为主，如花生油、菜籽油、豆油、麻油等，利于冠心病并发症的防治的食物-深海鱼的鱼油。2、胆固醇摄入量严格控制在每日200mg以内，约相当于一个鸡蛋黄的胆固醇含量。3、少食动物内脏、全脂牛奶、蛋黄等胆固醇含量高的食品。 钠盐：1、钠的主要食物来源是食盐，在糖尿病高血压治疗中举足轻重。2、每天钠盐摄人量应不超过3-5g，高血压、冠心病严重者每天控制在2g左右，同时限制各种腌制食品。3、在我国北方地区可首先限制在8 g以内，以后再降至目标要求。 膳食纤维：1、不提供热能，可减少胆固醇和有害物质的吸收，降低食物消化吸收速度。2、研究表明谷类食物具有保护心血管、降低心血管病发病率的作用。3、建议糖尿病患者每日膳食纤维摄人量在20-35 g，以含糖量低、粗纤维的蔬菜为主，如每天可进食500 g左右黄瓜、西红柿、绿叶蔬菜等。 微量元素：1、铬缺乏时可造成糖和脂肪代谢异常，导致冠状动脉粥样硬化，含铬丰富的食物有酵母、牛肉、肝、粗粮、蘑菇等。2、锌缺乏时血中游离脂肪酸升高，动物性食品是锌的可靠 来源．特别是精瘦肉。3、硒能保护心血管和心肌的健康，降低心血管病的发病率，海味及海产品中含硒量较高。 维生素：1、B族维生素和维生素C有保护血管壁的完整性、改善脂质代谢的作用。主要来源于 新鲜的蔬菜和水果。2、维生素E有抗氧化、预防 血栓形成的功能。但维生素过多也会产生不良后果，3、如维生素D过多，有升高血清胆固醇的作用和引起中毒的危险。 饮酒：1、每日饮用酒精10—30 g可增加胰岛素的敏感性．降 低冠心病的发生。中等适度饮酒可以减少糖尿病总体病死 率，在有缺血性心脏病危险的人群中特别明显。但空腹大量饮酒会抑制糖异生，可引起低血糖。因此饮酒要适 量，并 要保证定量进餐。2、糖尿病合并高甘油三酯血症、冠脉事件急性期内、心肌病和重症高血压等为饮酒禁忌。 糖尿病饮食治疗 ——应避开的误区 主食不是越多越好 总量控制、结构合理 人体能量供应主要来源于碳水化合物，占总摄入量的50-60% 提倡高纤维素食物 尽量少吃粥 糖尿病病人应改变喝粥的习惯 注意粥不要煮得太烂，建议在喝粥时，加入凉拌绿叶蔬菜一起吃 南瓜可吃扣主食 南瓜里含有丰富的膳食纤维，可以延缓餐后血糖的升高。 南瓜含糖量较高，大量食用仍会升高血糖 所以吃南瓜时要在食物中扣除相应的热量。 坚果不宜随便吃 多吃坚果可以预防老年痴呆 糖尿病人不宜吃坚果，一般坚果含糖量尽管不多，但它含油脂高，所以热量很高，容易导致血脂升高。 人体糖、脂之间可以转换，多吃油脂可以转变成高糖。 素油同样增加热量 动物脂肪多吃可以导致胆固醇升高，引起动脉硬化。 多吃素油也会提供很高的热量，也不能多吃。 应该尽量多吃汤菜、凉拌菜和煲汤。 可少量喝葡萄酒 糖尿病人尽可能不要喝酒 但可以适当喝一些红葡萄酒，每天不超过100毫升（2两） 两餐之间吃水果 糖尿病人吃水果有窍门 血糖控制比较正常的情况下少量吃水果；选择在两餐之间 选择低糖分瓜果（猕猴桃、黄瓜、苦瓜等） 每天摄入的食物中热量中要扣除相应的部分。 “无糖食品”也要少吃 无糖食品只是不含有蔗糖，但是淀粉、脂肪、蛋白质等其它成分还是很高，因此也不能无所顾忌多吃。 粽子、月饼、糕点和鲜蚕豆等可以少量吃，但要从食物中扣除相应热量。 补品不能降血糖 糖尿病人可以吃一些补品（西洋参、黄芪等） 提高免疫力 但目前没有证据称它们能降血糖。 如何吃出健康 先菜后饭