黄体酮的保胎作用(安琪坦.pptVIP

Erny R, Pigne A, Prouvost C, Gamerre M, Malet C, Serment H et al. The effects of oral administration of progesterone for premature labor. Am J Obstet Gynecol 1986; 154(3):525-529. 安琪坦?对早产孕妇的疗效 宫缩频率的改变 安琪坦?全球使用最广泛的黄体酮品牌 Utrogest ? Germany Utrogestan ? France Prometrium ? USA Progestan ? Denmark, Turkey Lugesteron ? Finland 安琪坦? 中国 安琪坦的用法用量 周期调节 　 　 　 功能失调性子宫出血 月经周期第17-26天 200mg qd(睡前)；如有需要在早晨加100mg 口服和阴道给药均可 经前综合症 月经周期第17-26天 200mg qd(睡前)；如有需要在早晨加100mg 口服和阴道给药均可 继发性闭经 月经周期第17-26天 400mg qd(睡前) 口服 与雌激素联用的激素替代疗法（HRT）,保护子宫内膜 　 　 周期序贯 月经周期第15-28天 200mg qd 口服和阴道给药均可 连续联合 月经周期第1-25天 100mg qd 口服和阴道给药均可 先兆流产/习惯性流产 　 　 　 　 直至妊娠第12周 100-200mg bid 首选阴道给药 早产风险 　 　 　 急性安胎 400mg/6-8小时 口服和阴道给药均可 维持期 直至妊娠第36周 200mg tid， 口服和阴道给药均可 预防早产 从妊娠22-24周开始直至妊娠33周+6天 200mg qd 阴道给药 辅助生殖 　 　 　 辅助生殖技术中超促排后的黄体支持 从注射HCG后开始直至妊娠12周 200mg tid, 首选阴道给药 自然排卵周期的黄体支持(预防排卵障碍所致不孕) 月经周期第17-26天，直至妊娠第12周 200mg qd 首选阴道给药 安琪坦的产品特点 微粉化：更好的吸收度 众多文献验证：疗效与针剂相当 天然：结构与人体孕酮完全一致 对母体和胎儿的高度安全 原研生产，欧洲进口 全球使用最多的黄体酮 30多年的临床使用 一种剂型，两种用法，不同收益 剂量灵活 医保药品 国际品质，国产价格 谢谢聆听 张建平 e-mail：zjp2570@126.com progesterone up-regulates HLA-G gene expression. HLA-G is the ligand for various NK inhibitory receptors, thus increased availability of HLA-G will keep NK activity at a low level. Finally, the expression of Hoxa-10, a homeobox transcription factor – which mediates the progesterone-stimulated proliferation of uterine stromal cells, and is crucial for natural killer (NK) cell differentiation - is also regulated by progesterone。 * * * 这是黄体酮松驰子宫平滑肌的机制，主要是通过阻断钙离子通道，通过影响信号转导通路舒张子宫平滑肌细胞。 17P为17-alfa-羟孕酮 4P为黄体酮 * 方法：常规保胎治疗是对于妊娠35周前的早产。患者选择：宫颈长度或规律性宫缩改变的孕妇。治疗：利托君起始静滴0.2mg/min（2安瓿利托君，50mg每安瓿，溶于500ml等渗葡萄糖溶液，20滴/分钟）。维持1小时，随后根据个体情况：（1）用最低有效剂量维持；（2）尽早停止静滴，改为口服。通常的治疗方案是宫缩抑制后24小时停止利托君静滴。在利托君静滴的同时，患者给予400mg（4粒100mg胶囊）天然微粉化黄体酮或安慰剂。前24小时每6小时黄体酮给药400mg，之后24小时每8小时给药400mg，从第3天起每8小时给药300mg。 采用惠普电子胎心率-产力监护仪记录子宫收缩频率。前24小时持续监测，随后根据患者情况是否继续。对于无宫缩表现的患者，常规每天监测4次，每次1小时。 口服利托君的剂量在两组中是相同的。 * 达芙通 2-3*2mg/d 口服 安琪坦 3