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第八章脊柱与四肢检查Physical Examination of spine and Extremities 检 查 原 则 General Principles ? 检查顺序(Sequence) :按视、触、叩顺序进行 ? 自动检查和被动检查(Positive and Passive) 脊柱(Spine) 脊柱是支持体重，保持正常的立位及坐位姿势的重要支柱。脊柱的椎管可容纳并保护脊髓。脊柱的病变主要表现为疼痛、姿势或形态异常以及活动度受限等，检查时应注意其弯曲度、有无畸形、活动度是否受限、有无压痛及叩击痛。 内 容 视 诊 (inspection) ：观察对称性活动度，肿胀、肿块、色泽、步态、畸形。 触 诊 (Palpation) ：压痛、肿块的部位、范围、深度和性质 叩 诊 脊 柱 检 查 (一) 生理弯曲度 立位：侧面观察四个弯曲，似“S” 生理弯曲。 背后观察：无侧弯。 方法：患者立位或坐位，检查者用手指沿脊椎的棘突尖以适当的压力从上往下划压，划压后皮肤出现一条红色充血线，以此线为标准，观察脊柱有无侧弯。正常人无侧弯。 生理性弯曲：四个，颈、腰椎前凸 胸、骶椎后凸 脊 柱 检 查 (二) 病理性变形： 1. 脊柱后凸：脊柱过度后弯称为脊柱后