黄土镇公立卫生院医疗质量评分细则.xlsVIP

Sheet3 Sheet2 Sheet1 考评项目 考评具体内容 分值 评分细则 得分 医疗质量管理300分 医 疗 部 分 100分 住 院 科 室 100分 病历质量 每位医生抽查5份运行病历，依据《病历书写基本规范》、《住院病历基本格式及要求》、《四川省住院病历质量评分标准》、《四川省中医医疗机构住院病历评分标准》，出现丙级病历和单项否决扣10分，其余问题根据《医疗缺陷管理标准》中病历缺陷重度、中度、轻度分别扣5分、3分、1分。扣完为止。 核心医疗制度 每位医生抽查5份运行病历，依据《三级医师查房制度》、《疑难病人讨论制度》、《会诊制度》、《危重患者抢救制度》、《术前讨论术前小结和手术审批制度》、《查对制度》、《病历书写规范及管理制度》、《医疗缺陷管理》、《手术分级管理规范》、《临床诊疗规范》，违反一项扣5分。发生医疗缺陷轻、中、重度分别扣除5分、10分、15分。 质量目标 年度考核 入、出院诊断符合率≥95%；手术前后诊断符合率≥95%，临床主要诊断、病理诊断符合率≥60%，治愈好转率≥90%，处方合格率≥95%，法定传染病及慢病报告率100%，上述指标每下降1%，扣1分，扣完为止。（此项为年度考核，分值以核心医疗制度分值记） 科室质量管理 查科室六大卷、八大本，缺1本或缺1项扣1分。未开展医疗缺陷管理扣2分，扣完为止（此项查科主任）。 合理检查、合理治疗、合理用药 抽查5份运行病历，《依据临床诊疗规范》、《医疗质量奖惩细则》、《抗菌药物临床应用指导原则》，每项不合格扣2分。扣完为止。 传染病慢病管理 漏报错报1例扣3分。 处方管理 抽查20张处方，每张不合格处方扣2分。 医疗纠纷和医疗事故 发生1起纠纷扣2分，扣完为止。发生医疗事故当月医疗质量0分。 三基考核 考核三基三严知识，70分为合格，低于70分，每分扣1分。 检 验 科 100分 依据《危急值报告制度》、急诊检验的规定、查对制度、检验报告单审核签发制度、生物安全防护管理制度、室内质控及室间质评制度、院感管理制度、技术操作规范，抽查各种登记记录、查室内质控、室间质评结果。无登记或未开展扣5分，1处不规范记录扣5分。失控或质评不合格未采取措施扣15分，未执行技术操作规范1例扣5分。发生医疗缺陷轻、中、重度分别扣除5分、10分、15分。报告单发放错误，每例扣10分； 科室质量管理 按时开展质控，未开展质控，每项次扣3分，扣完为止。 检验登记、检验报告质量 依据登记项目、检验报告的规范性进行检查，抽查登记、检验报告20份，无登记扣5分，一份报告不规范扣5分。同一问题反复出现扣10分；报告单书写错误，每例扣10分； “三基”考试或考核，70分合格，低于70分，每分扣1分。 放 射 科 100分 放射登记、放射诊断报告质量 依据登记内容、诊断报告的规范性进行检查，查放射登记、放射诊断报告20份，未登记扣3分，一份报告不规范扣5分。放射诊断1例不正确扣8分；将姓名、性别、年龄、左右填错1例扣10分。报告单书写错误每次扣8分。 依据放射科工作制度，医技科室与临床科室联系制度、放射科质量管理制度、集体阅片制度、技术操作规范，查对制度，抽查各种登记记录，了解制度的执行情况，1项不符合扣3分，未执行技术操作规范1例扣5分。发生医疗缺陷轻、中、重度分别扣5分、10分、15分。报告单发放错误每次扣10分。 “三基”考核或考试，70分合格，低于70分，每分扣1分。 放射质量 甲片率≥40%，废片率≤2%，一项不合格扣3分；放射诊断正确率≥95%，不符合扣5分。 根据各项管理制度开展质量控制和质量管理的情况，1项未填写扣2分，不规范扣2分；未开展质量管理扣10分。 药 剂 科 100分 麻醉、精神类药品的管理 依据麻醉药品、精神类药品的管理规定进行检查，一项不符合扣5分 依据查对制度、药剂科工作制度、麻醉药品、精神药品处方管理规定、安全管理制度、采购、储存管理制度、调配和使用制度、门诊住院药房工作制度、药品保管工作制度、技术操作规范，抽查科室记录、查药品的管理、特别急救药品的管理。抽50张处方查相关制度的落实情况。抽10张处方复核划价准确率。以上1项不符合扣3分，调配处方出差错1张处方扣10分，药品发错1张扣10分。 “三基”或操作规范考试、考