下肢骨,关节损伤.ppt

* 临床表现 急性外伤性髌骨脱位 有明显膝部外伤史，伤处明显肿胀，压痛集中在髌骨的内侧缘，活动受限。膝关节屈曲位可触及髌骨移位。 习惯性脱位 脱位时感觉膝部发软、疼痛、行走困难，但伸膝或用手轻推又可复位。 影像检查与关节镜检查 髌骨外移 可以明确诊断及了解髌骨移位情况 治疗 外伤性髌骨脱位 手术治疗 习惯性脱位 手术治疗 第六节 髌骨骨折 病因与分类 直接暴力作用于髌骨，可致髌骨骨折。 可分为髌骨上极、中份和髌骨下极骨折。 髌骨上极骨折 髌骨中份骨折 髌骨下极骨折 临床表现及诊断 受伤后，膝前方肿胀，瘀斑，膝关节不能活动。 髌骨前方压痛，受伤早期可扪及凹陷骨块。 由于关节内积血，可出现浮髌试验阳性。 膝关节X线片可明确诊断。 治疗 无移位的髌骨骨折采用非手术方法治疗 分离及移位明显者可采用手术治疗 第七节 膝关节韧带损伤 损伤机制及病理变化 内侧副韧带损伤 为膝外翻暴力所致。 外侧副韧带损伤 为膝内翻暴力所致。 前交叉韧带损伤 伸直位下内翻损伤和屈曲位下外翻损伤均可致前交叉韧带损伤。 后交叉韧带损伤 来自胫骨上端的后移暴力。 临床表现 外伤史，膝关节肿胀、压痛与积液，膝关节处于强迫体位。 侧方应力试验 抽屉试验 轴移试验 影像学检查及关节镜检查 X线检查不能明确韧带撕裂。 MRI检查可以清晰的显示韧带情况。 关节镜检查对诊断交叉韧带损伤