脂肪肝超声诊断与血脂、血糖和肥胖的相关性探讨.docVIP

脂肪肝超声诊断与血脂、血糖和肥胖的相关性探讨 【摘要】目的： 探讨脂肪肝的超声诊断及脂肪肝与三酰甘油（TG），总胆固醇，血糖，肥胖的关系. 方法： 200508/200603门诊健康体检1122名脂肪肝360例和正常肝762例进行TG，总胆固醇(TC)，血糖(FPG)，身高，体质量测定，对结果进行分析比较. 结果： 脂肪肝患病率男性（46.3%）高于女性（11.2%），差异有统计学意义（P0.05）；51～60年龄组患病率最高（53.6%）,各年龄组的患病率经χ2检验，差异有统计学意义（P0.05）；脂肪肝组TG，总胆固醇，血糖，体重指数(BMI)4项指标均高于对照组（P0.05），并且脂肪肝的程度越重，血脂异常率越大(P0.05)，血糖异常率也越大（P0.05）. 结论： 脂肪肝与血脂，血糖和肥胖有关. 此外，超声对脂肪肝的诊断有较高的临床实用价值. 　 引言 　　 　　脂肪肝是指脂肪在肝脏中的过度沉积，含量超过肝湿质量的5%［1］. 随着人们生活水平的提高，饮食结构的变化，以及超声技术的广泛应用，脂肪肝的阳性检出率逐年上升. 脂肪肝如能早期发现，早期治疗，则不仅可能阻止其进一步发展，而且有逆转的可能. 为了探讨超声诊断脂肪肝的价值及脂肪肝与血脂，血糖和肥胖的关系，我院对张家口市5个企事业单位的1122名干部和职工进行健康体检，超声发现脂肪肝360名，根据体检者超声肝脏检查和有关实验室检查结果，进行对照分析如下. 　　1对象和方法 　　1.1对象200508/200603门诊健康检查的张家口市5个企事业单位的干部和职工1122名，男667名，女455名. 其中脂肪肝患者360名，男309名，女51名，年龄21～70（平均39）岁. 正常对照组762名，均为非脂肪肝患者，男358名，女404名，年龄21～70（平均36）岁. 　　1.2方法检查包括内科，外科，妇科，实验室检查包括HbsAg，肝功，肾功，血脂，血糖，血常规，尿常规，超声检查包括肝，胆，胰，脾，双肾等脏器，以及心电图，胸透. 异常标准：三酰甘油(TG)1.71 mmol/L；总胆固醇(TC)5.17 mmol/L；空腹血糖(FPG)6.11 mmol/L. 肥胖程度判断采用体质量指数(BMI)=体质量(kg)/［身长(m)］2，按2000年世界卫生组织(WHO)在亚洲成年人肥胖诊断标准，BMI≥25为肥胖. 超声诊断采用日本东芝8000彩色超声诊断仪，探头频率为3.5 MHz. 血脂，血糖的检测为日本olympus AU640全自动生化分析仪. 受检人员均需空腹12 h受检. 　　统计学处理： 计数资料组间比较采用χ2检验，P0.05为差异有统计学意义. 　　2结果 　　2.1脂肪肝声像图表现［2］根据声像图特征，可将脂肪肝分为两大类：均匀弥漫型脂肪肝（常见）和非均匀性脂肪肝. 其中均匀弥漫型脂肪肝分为3度： ① 轻度（196/360）： 肝脏形态大小正常，近场2/3肝实质光点细密、回声轻度增强，远场1/3肝实质回声轻度衰减，肝内管道显示尚清晰，膈肌光带显示尚清晰，肝肾实质回声反差轻度增大；② 中度（132/360）：肝脏形态大小正常或轻度增大，包膜边界尚清，近场1/2肝实质光点细密、回声增强，远场1/2肝实质光点稀疏，回声衰减，肝内管道显示减少、变细，膈肌光带显示欠清，肝肾实质回声反差明显增大；③ 重度（32/360）：肝脏形态饱满，体积增大，左右叶下缘角圆钝，近场1/3肝实质光点明显细密、回声明显增强，远场2/3肝实质光点稀疏，回声明显衰减，肝内管道显示明显减少、变细、难以辨认，膈肌光带显示不清，肝肾实质回声反差显著增大. 　　2.2脂肪肝与性别和年龄的关系根据脂肪肝的诊断标准，脂肪肝患者360名，患病率32.1%（360/1122），其中男性患病率46.3%（309/667），女性患病率11.2%（51/455, P0.05）. 各年龄组（20～30, 31～40, 41～50, 51～60, 61～70岁）的患病率分别为： 32.7%（74/312）, 31.5%（140/445）, 35.3%（92/261）, 53.6%（45/84）, 45.0%（9/20），可见51～60年龄组患病率最高（53.6%, P0.05）. 2.3脂肪肝患者与血脂、血糖、体重指数脂肪肝组伴TG升高213例（59.2%），伴总胆固醇升高159例（44.2%），伴血糖升高82例（22.9%），伴肥胖297例（82.5%）；正常对照组伴TG升高121例（15.9%），伴总胆固醇升高173例（22.7%），伴血糖升高53例（7.0%），伴肥胖182例（23.9%）. 脂肪肝组TG，总胆固醇，血糖，体重指数均高于对照组，差别有统计学意义（P0.05）. 轻度脂肪肝