大肠癌治疗进展25888.pptVIP

大肠癌的治疗进展 姓名 ＿＿程 健＿＿ 导师 郑宝军(教授) 专业＿ 普 外＿＿ 科室＿ 肿瘤外二科＿ 大肠癌是常见的恶性肿瘤之一，大肠癌的发病率近来有上升的趋势。目前有许多治疗大肠癌的方法，但是仍以手术为主，辅助其他的治疗。 目前主要的术式有右半结肠切除术、横结肠切除术、左半结肠切除术、乙状结肠切除术、直肠癌根治术等。 目前辅助治疗包括化学治疗、放射治疗、靶向治疗、温热治疗、介入治疗、生物治疗、基因治疗、 中医治疗等。 一. 外科手术治疗 1、外科手术原则 在没有消化道梗阻的患者中，常规肠道准备包括饮食控制、机械性肠道清洁与应用抗生素。清洁的大肠有利于手术操作及降低手术的感染率。预防性使用抗生素对大肠埃希菌及厌氧菌是有效的。右半结肠、横结肠切除术 ,患者一般采用平卧位，对于左半结肠、乙状结肠及直肠病变的手术，采用截石位便于吻合器自肛门进入肠道进行吻合。 在任何大肠癌手术中，一定要仔细探查，确定肿瘤可以切除才可以开始实施相应的手术。在根治性切除术中 ,肿瘤两端要保证一定范围的切除。肠系膜血管要高位结扎。肠系膜切除的范围要依赖于血管的走行，并不是仅依赖于肿瘤细胞的淋巴转移途径。另一个重要的方面是高超的手术技巧可以降低肿瘤的局部复发率。它包括无接触技术、直肠癌前切除术中的高位血管结扎