参芪固本方对肿瘤化疗后骨髓抑制保护作用临床与实验研究.pdf

中文摘要 研究目的：通过临床与实验研究探讨参芪固本方对肿瘤化疗后骨髓抑制的保护作 用。 一、嵇床研究 方法：本研究纳入59例，经病理或细胞学确诊并住院接受化疗后的肺癌、大肠 亚叶酸钙+氟尿嘧啶5一Fu)方案。患者随机分为两组：治疗组30例与对照组29例。 X 治疗的方案：治疗组方案口服参芪固本方200ml／次，bid28天／疗程x2；对照组 X 口服：贞芪扶正胶囊34／次，bid28天／疗程X2。两组均在治疗前3周及观察期 间停用有关升白细胞药。化疗后两组开始用。测定各指标：患者体力状况及骨髓抑制 的体征；测定外周血白细胞计数及中性细胞计数，血红蛋白、红细胞数、血小板数； 结果： 肿瘤化疗后骨髓抑制研究组的临床症状和对照组均明显缓解(p(0．01)，研究 组的临床症状与对照组比较均明显缓解，差异有统计意义(p0．05)。研究组的体 指标的变化：除了血小板指标(前后正常)研究组的白细胞、中性粒细胞总数、血红 蛋白及红细胞治疗后比治疗前均井高差异有统计意义(p0．01)；对照组的白细胞、 血红蛋白治疗后比治疗前升高差异有统计意义(p0．05：P(0．01)，其他指标变 对照组比较明显升高，差异有统计意义(p0．01)。两组的相关抗原均明显下降(p 率(96％)比对照组(83．1％)高，差异有统计意义(P0．05)。 结论： ①参芪固本方在临床明显改善肿瘤化疗后骨髓抑制的临床症状：神疲乏力，少 言懒言，面色咣自，食欲减退，胫膝酸软，腰脊酸痛，自汗盗汗，头晕耳鸣。体力状 况Karnofsky明显提高；升高外周血：WBC，∑N，Hb，RBC。 ④参芪固本方能提高机体的免疫工力能，对CD4+及CD4+／CD8比对照组明显升高，差 异有统计意义(P0．05；P0．01)。 ④参芪固本方在临床有一定的抑制肿瘤的作用，可能有提高机体免疫功能，改善生 存质量的作用。 二、实验研究 方法：60只小鼠(C57系小鼠，雌雄各半)随机分为5组，参芪固本方组、环 磷酰胺+参芪固本方组、环磷酰胺十贞芪扶正胶囊组、环磷酰胺组、生理盐水对照组， 每组12只。传3代后处死小鼠，在无菌条件下剥取荷瘤小鼠瘤块，制备成2x106／ml 肿瘤细胞悬液。每只小鼠右侧腋窝皮下接种0．2ml肿瘤细胞悬液。接种后第二天开始 中药灌胃。参芪固本方组：每天一次灌注0．5ml药液(1ml药液相当于19生药)。 贞芪扶正胶囊组：每天一次灌注0．5ml药液比例1：l(1ml药液相当于lg生药)。 以上药物均按灌胃O．25ml／iog、连续lO天。接种以后，除了生理盐水对照组与第一 组单纯用参芪固本方外、其余组均在给药第4天加腹腔注射环磷酰胺(CTX)80mg／kg／d 共3天。 观察指标：抑瘤率、外周血细胞、T淋巴细胞亚群、免疫器官称重、细胞因子TNF—n 结果： 外周血细胞：参芪固本方组、参芪固本方加环磷酰胺组、贞芪扶正胶囊加环磷酰 芪扶正胶囊加cTX组明显减轻(P0．05)。 免疫器官重量：参芪固本方组的脾脏最重，与单纯化疗组比较，差异有统计学意 义(p0．01)。参芪固本方加环磷酰胺组和贞芪扶正胶囊加环磷酰胺与单纯化疗组 比较，差异均无统计学意义(p0．05)：荷瘤单纯用参芪固本方组胸腺最重与荷瘤 单纯用化疗比较差异有统计学意义(p0．01)。 血清TNF—n：荷瘤用参芪固本方加化疗组升高最为明显，与荷瘤NS对照组比较差 荷瘤参芪固本方加环磷酰胺组(2组)TNF一Ⅱ水平与贞芪扶正胶囊加环磷酰胺组(3组) 升高，差异有统计学意义(p0．05)。 T淋巴细胞亚群：CD3+水平：参芪固本方组，参芪固本方加环磷酰胺组与盐水对 照组明均有显升高，差异均有统计意义(PO．01)，与单纯环磷酰胺组也明显升高(P 0．01)；参芪固本方加环磷酰胺组与贞芪扶正胶囊家环磷酰胺组比较差异无统计意 义(p0．05)。CD4+水平：各组参芪固本方组(最高)，参芪固本方加环磷酰胺组， 贞芪扶正胶囊家环磷酰胺组与单纯环磷酰胺组明显升高(P0．01)，与盐水生理对照 组均有升高，差异有统计意义(pO．05)。 。 结论： ①参芪固本方对小鼠LewiS肺癌骨髓抑制的模型明显升高外周血白细胞，T淋巴细 胞亚群及免疫器官重量(脾脏、胸腺重量)。 ②参芪固本方提高小鼠Lewis肺癌骨髓抑制的模型升