高血压病危险分层因素与中医证型相关性研究.pdf

摘要 目 的：对高血压病证型与危险分层因素的相关性进行研究，探讨原发性高血压 病不同证型危险分层因素的差异性，为高血压病辨证分型标准化及防治提供客观依 据。 肝火亢盛、阴虚阳亢、痰湿壅盛、阴阳两虚(其中：肝火亢盛证26例，阴虚阳亢51 例，痰湿壅盛54例，阴阳两虚45例)，通过对不同证型高血压患者的血压、年龄、 血清总胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、肌酐、糖耐 量试验(包括空腹血糖、餐后2小时血糖)、尿液分析、24小时尿蛋白定量、C一反应 蛋白、超声心动图及IMT及相关临床情况等高血压危险分层因素进行相关性研究。 结果： 1、在各证型组之间血脂的比较中，痰浊中阻证低密度脂蛋白(LDL-C)升高最明显， 与其他三型比较差异有统计学。 2．在各证型组之间代谢综合征发病率的比较中，痰浊中阻证发病率最高，与其他 三型比较差异有统计学。 3、在各证型之间IMT及斑块数目的比较中，痰浊中阻证IMT及斑块数量较其他三 组高，且差异有统计学意义。 4、在各证型之间左心室肥厚发病率的比较中，阴阳两虚证左心室肥厚发病率较其 他三组高，且差异有统计学意义。 5、在各证型之间血肌酐及24小时尿白蛋白定量的比较中，阴阳两虚证血肌酐及 24小时尿白蛋白定量均较其他三组高，且差异有统计学意义。 6．在各证型之间并存临床情况的比较中，痰浊中阻证伴冠心病、脑梗死及短暂性 脑血管缺血发作的比例较其他三组高，且差异有统计学意义。阴阳两虚证伴高血压肾 病及充血性心衰的发病率高，与其他三型比较差异有统计学。 结论： 1．LDL—C升高及伴随“代谢综合征”可望作为痰浊中阻证辨证的客观化指标。 2．痰浊中阻证以动脉粥样硬化病变为特点，IMT数值增加及斑块的形成可以作为 痰浊中阻证辨证的客观标准，因此高血压病伴动脉粥样硬化性疾病可望作为痰浊中阻 证辨证的参考指标。 3．血肌酐及24小时尿白蛋白定量可望作为阴阳两虚证辨证的客观化指标。 4．高血压患者普遍存在左心室肥厚。而阴阳两虚证左心室肥厚严重，引起心室收 缩功能明显，伴随充血性心衰发病率高，因此高血压病伴充血性心衰可望作为阴阳两 虚证辨证的参考指标。 5．高血压病肝阳上亢证、阴虚阳亢证与痰浊中阻证及阴阳两虚证比较，其特点是 危险水平低，合并并发症少，多在高血压病的早期，痰浊中阻证及阴阳两虚证危险水 平高，并发症较多，多在高血压病的中晚期。 6．在高血压病防治方面，对于高血压病肝阳上亢证和阴虚阳亢证患者治疗上应在 控制血压的基础上应控制心血管的危险因素，注意保护靶器官，而痰浊中阻证患者除 控制血压外，应控制血糖、血脂水平，延缓动脉粥样硬化形成，阴阳两虚证患者应改 善左心室肥厚及保护肾脏的功能。 关键词：高血压病；危险分层因素；证型；相关性 of between Studying Essential TCM Relationship Hypertension And SyndromesClassificationof CardiovascularFactors Danger Medicineof Speciality：InternalCombinationofTCMand WesternMedicine Author：Xiongyu Tutor：Directed byProfessorYou Ding Oin ABSTI认CT Objective： DiscusstheCorrelation betweenTCM ofessential