《临床药理学》模拟卷及答案_答案.docVIP

临床药理学模拟试卷答案 一．名词解释(本大题共__8__题，每题___5___分，共_40__分。) 1．药物不良反应 指不符合药物治疗目的，并给病人带来病痛和危害的反应。药物不良反应包括： ①副作用②毒性反应③后遗效应④停药反应⑤变态反应 2. 药物首过效应 药物口服后由肠腔进入体循环之前，经过胃肠壁和肝脏时被药酶灭活，使得进入体循环的药量减少，称为药物的首过效应。 3. t1/2 半衰期是指药物在体内分布达到平衡状态后，药量或血药浓度减少一半所需的时间，通常是指血浆药物的消除半衰期。 4. 药源性疾病 药源性疾病是指因药物不良反应致使机体器官或局部组织产生功能性障碍或器质性损害，而出现的一系列临床症状和体征。它不仅包括药物正常用法用量情况下出现的不良反应，也包括由于超量、误服、错用以及不正常使用药物而引起的疾病，但不包括因使用药物超过极量所引起的急性中毒。 5. Ⅲ期临床试验 是药物治疗作用确定阶段。其目的是进一步验证药物对目标适应症患者的（治疗作用）和（安全性），评价效益和风险关系，最终为药物注册申请获得批准提供充分的依据。试验应有足够样本量，一般采用（随机盲法对照试验）。充分的证据包括（临床意义），（统计意义），（稳定性），和（可重复性）。 6. TDM 药物监测（TDM）通过测定血液或其他体液中的药物浓度，利用药物动力学的基本原理，制定合理的给药方案，使药物治疗个体化，从而达到提高药物疗效，避免或减少药物毒性的目的；同时也为药物中毒的诊断和处理提供有价值的依据。 7. 药物成瘾 是指强迫性、失去控制的用药行为，是药物的精神依赖性和生理依赖性共同造成的结果。药物依赖性 8. 循证医学 循证医学（EBM）是遵守科学证据的临床医学，强调任何医疗决策应建立在最佳科学研究 证据基础上。 二．问答题(本大题共__5___题，每题_12___分，共___60____分。) 1．目前常用的治疗抑郁症的药物有哪几类，每类试举1-3个药物；且简要说明抑郁症的临床治疗策略。 答：抗抑郁药： TCA：丙咪嗪、阿米替林、多塞平、马普替林、氯米帕明 SSRI：氟西汀(百优解，优克)、帕罗西丁(赛乐特)、舍曲林(郁复乐)、西酞普兰(喜普妙)、氟伏沙明（兰释) MAOI：吗氯贝胺 SNRI：万拉法新 天然抗抑郁药：圣约翰草、银杏、Omega-3不饱和脂肪酸 抑郁症长期治疗治疗策略，3部分治疗 急性治疗：3个月 继续治疗：3~6个月 维持治疗：1年 抗抑郁治疗中需注意问题 坚持服药：由于抗抑郁药一般需1-2周方才起效，患者在这段时间里很可能因药效不明显而自行停药 系统、足量、足疗程：一般4-6周治疗后症状会获得缓解，但需进一步维持治疗；维持阶段越久，复发率越低 2. 简述血管紧张素转化酶抑制剂治疗心力衰竭的优点和缺点。 优点：①减少醛固酮分泌，有利于纠正心力衰竭患者低血钾、低血镁，从而减少室性心律失常②无耐受性，停药后无反跳现象③不干扰交感神经反射功能，不伴有心率加快及体位性低血压④改善心力衰竭患者的自然病程，延长存活时间⑤无中枢不良反应，不影响性功能，可改善生活质量。 缺点：①心脏局部非ACE依赖性AngⅡ生成对ACEI不敏感，抑制作用并不完全 ②有咳嗽、血管神经性水肿等不良反应。 3. 抗血小板聚集药物有哪些？ ①小剂量阿司匹林，能选择性抑制血小板环氧酶活性，减少血栓素A2的产生，从而抑制血小板聚集；但是，大剂量阿司匹林可抑制血管内皮细胞产生前列环素，反而不利于抗血小板聚集作用。服用阿司匹林可降低不稳定型心绞痛病人病死率和心肌梗死发生率。 ②ADP受体拮抗剂，噻氯吡啶，氯吡格雷等药物可抑制ADP诱导的血小板聚集，防治缺血性心脏病，脑血管病等动脉血栓栓塞性疾病。不良反应有胃肠道症状，血小板减少性紫癜，粒细胞减少等。 ③糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗药。 4. 简述羟甲基戊二酸单酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂的作用机制及临床应用。 答：HMG-CoA还原酶为胆固醇生物合成的限速酶，本药通过竞争性抑制HMG-CoA还原酶从而减少内源性胆固醇合成，降低血浆TC水平。这样，一方面由于肝细胞合成胆固醇减少而阻碍了极低密度脂蛋白(VLDL)的合成和释放；另一方面通过自身调节机制，代偿性地增加了肝细胞膜上低密度脂蛋白(LDL)受体的数目、活性以及LDL与其受体的亲和力，使血浆中大量的LDL被摄取，经LDL受体途径代谢为胆汁酸而排出体外，进一步降低了血浆LDL-C、VLDL-C和TC水平。此外，由于本药抑制胆固醇的生物合成，干扰脂蛋白的合成，使血浆TC水平下降，因此血浆TG水平也有一定程度的降低。 用于原发性高胆固醇血症(包括杂合子家族性或非家族性)、混合型高脂血症(相当于Fredrickson分类法的Ⅱa和Ⅱb型)经饮食治疗和其它非药物治