药理讲义第二十八章作用于血液及造血器官的药物.pptVIP

第二十八章作用于血液及造血器官的药物 第一节 抗凝血药（Anticoagulants） 肝素使ATⅢ灭活Ⅱa、Ⅸa、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ因子的作用↑1000倍 肝素与VitK的比较 肝素抗凝血机制 禁忌症 肝、肾功能不全、有出血素质、溃疡病、严重高血压禁用、孕妇也禁用（出血、肝素可引起、早产、死胎） 香豆素的药物相互作用 加强： 食物中VitK↓或应用广谱抗生素→体内VitK↓ 阿司匹林等抑制血小板 竞争与血浆蛋白相结合：水合氯醛、羟基保泰松、甲磺丁脲、奎尼丁等 抑制肝药酶；水扬酸盐、丙咪嗪、甲硝唑、西咪替丁等 减弱： 诱导肝药酶：巴比妥类、苯妥英钠 口服避孕药：其促凝作用会↓本类药效 第二节 抗血小板药 乙酸水杨酸（Aspirin，阿司匹林） 作用： 抑制环加氧酶而抑制血小板的聚集。 应用：防治心、脑、血栓栓塞 效果：应用3个月能使不稳定心绞痛发生急性心肌梗塞↓48%、死亡率↓51% 用法：75mg/d 第三节 纤维蛋白溶解药 链激酶（Streptokinase）与尿激酶（Urokinase） 作用： 促纤溶酶原→纤溶酶→溶解纤维蛋白 应用： 急性心肌梗塞、深静脉血栓、肺栓塞、腿底血管栓塞、6h内应用效果最好 不良反应 出血（溶解生理性的纤维蛋白） 链激酶可致过敏反应 组织纤溶酶原激活因子 （Tissue Plasminogen Actiator t-PA） 来源： 内源性tP