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髋臼骨折疗效及其影响因素的回顾性研究 髋臼骨折疗效及其影响因素的回顾性研究 专 业： 外科学 学位申请人： 余新平 指导老师： 杨忠汉教授 摘 要 骸臼骨折是一种高能量、分类复杂、处理形式多样、预后较差的关节内骨折， 其受伤机制主要为车祸及高空坠落，手术解剖复位是髋臼骨折治疗的主要措施。 选择正确的手术方式．力求解剖复位，减少术后并发症是提高手术疗效的重要途 径。 1．目的： ①报告我院髋臼骨折的治疗情况及其手术治疗的临床特点： ②探讨我院髋臼骨折手术及非手术疗效并作比较分析； ⑧比较伴同侧下肢骨折与未伴同侧下肢骨折的髋臼骨拆疗效： ④比较髋臼骨折手术组中伴同侧坐骨神经损伤与未伴有者的疗效： ⑤探讨手术治疗中解剖复位与创伤性关节炎发生的相关性； ⑥探讨影响我院髋臼骨折手术疗效的主要因素，为临床工作提供指导。 2．方法： 例，双侧4例；住院天数1-270天，平均43天。致伤原因：车祸74例，高空坠 髋臼骨折疗效及其影响因素的回顾性研究 落13例，摔伤4例，砸伤4例；并发股骨头后脱位45例，中心脱位14例，前 脱位4例；坐骨神经损伤2l例，创伤性失血性休克5例，其中l例因抢救无效 死亡。伴有同侧下肢骨折33例，颅脑外伤8例，脊柱骨折4例，腹部内脏损伤 单骨折中，后壁骨折36例，后柱骨折lO例11髋，前壁骨折9例10髋，前柱骨 折5例6髋，横形骨折3例。复杂骨折中，后柱伴后壁骨折2例，横形伴后壁骨 折8例，前柱伴后半横形骨折2例，T形骨折14例15髋，双柱骨折6例。非手 术治疗34例，手术治疗61例。 对64例(67髋)患者通过电话、信函和复诊等方式进行了随访，其中46 7 例(47髋)进行了手术治疗。随访时用改良D Aubigne和Postel髋关节评分标 分)，差(13分)。对手术和非手术治疗随访结果进行评分及计算其优良率， 对伴同侧下肢骨折和未伴同侧下肢骨折的髋臼骨折随访结果进行评分及计算其 优良率，对手术组中伴同侧坐骨神经损伤和未伴有者随访结果进行评分及计算其 优良率，对手术组中复位质量与创伤性关节炎发生与否各自作相应变量，手术组 评分作因变量与可能的影响因素作自变量，对以上各项作统计学分析。 3．结果： 本组获得完全随访共64例，男54例，女10例，年龄18～7l岁，平均35．6 岁。随访时间2～162月，平均51．2月。 18例，平均分11．56+2．79，优良率16．67％。手术组评分及优良率高于非手术组。 64例髋臼骨折中伴有同侧下肢骨折组2l例，平均分12．91±2．55，优良率 折组的评分及优良率低于末伴有者组。 手术组中合并坐骨神经损伤组1l例，平均分13．27+0．79，优良率O％；无 坐骨神经损伤组35例，平均分15．60±1．74，优良率85．71％。并有坐骨神经损伤 组的评分及优良率低于未并有者组。 手术组中复位质量变量与创伤性关节炎发生变量的相关系数为一0．428，两者 髋臼骨折疗效及其影响因素的回顾性研究 问呈负相关。 位质量一1．343×同侧坐骨神经损伤一1．279X同侧下肢骨折一O．768×并发症一 0．009x手术时机。手术治疗髋臼骨折的疗效评分与手术复位质量呈正相关，与 伴同侧坐骨神经损伤及伴同侧下肢骨折、并发症的发生及手术时间延迟呈负相 关。 4．结论： ①手术是治疗髋臼骨折特别是移位性髋臼骨折的主要手段； ②伴同侧下肢骨折的髓臼骨折无论是手术还是保守治疗，其预后均较未伴有 者差： ⑨伴有同侧坐骨神经损伤的髋臼骨折手术疗效较未伴有者差； ④手术治疗中复位质量与创伤性关节炎的发生呈负相关性，解剖复位是防止 和延缓创伤性关节炎发生的重要措施； ⑤手术中解剖复位有利于提高髋臼骨折的疗效，同侧坐骨神经损伤、同侧下 肢骨折、并发症的发生及手术时机的延误将降低手术疗效。 关键词：