儿童口腔医学--牙解剖-课件.pptVIP

乳 牙 牙 根 的 稳 定 期 牙根形成 （岁） 牙根开始吸收（岁） 脱落期 （岁） 牙根稳定期（岁） A 1.5 4 6～7 2～4 B 1.5～2 5 7～8 2～5 C 3.5 7 9～12 4～7 D 2.5 8 9～11 3～8 E 3 8 10～12 3～8 1. 乳前牙从根尖1/3的舌侧面开始呈横向吸收，继承恒牙牙胚向牙合面和前庭方向移动。 “双层牙”：指恒前牙向前庭方向运动不充分，乳牙仍滞留在原位，恒前牙在其舌侧萌出。 2. 乳磨牙牙根的吸收自根分叉的内侧面开始，斜面状地吸收。各牙根非同时、同样程度地吸收。 下颌乳磨牙多为远中根比近中根先吸收，上颌乳磨牙之颊侧远中根和腭根比颊侧近中根易吸收。 3. 如果继承恒牙先天缺失，乳牙牙根的吸收仍可发生，但吸收较慢，脱落较晚。 乳牙滞留(retained deciduous tooth)： 指牙根未吸收或吸收不完全而未能按时脱落的乳牙。常使继承恒牙萌出受阻或异位萌出。 4. 乳牙牙根的吸收呈间断性，在活动期组织变化为乳牙牙根和局部骨质吸收，结缔组织溶解；静止期表现为结缔组织增殖，局部骨组织和牙骨质增殖。 低位乳牙、乳牙下沉(submerged deciduous teeth)、乳牙粘连(ankylosed deciduous teeth)：乳牙牙根吸收处于静止期时，局部牙槽骨与牙根间发生骨性粘连，形成骨性愈着，使该乳牙高度低于牙合平面，处于下沉状态。形成低位乳牙的原因还有外伤等。好发于 E 。低位乳牙易致继承恒牙萌出受阻或异位萌出。 5.乳牙牙根吸收的机理目前不明。引起乳牙牙根吸收的细胞被称为破牙细胞(odontoclast)，其形态、功能与破骨细胞(osteoclast)相同。 乳、恒牙的区别（小结）： 1 形态学上的不同：大小；颜色；光泽；冠的形态；牙根形态；牙髓腔形态 2 组织学上的不同：釉质、牙本质的厚度；牙颈部釉柱方向；牙本质小管的疏密；釉质、牙本质的硬度 3 临床学上的不同：排列位置；磨耗程度；X线片恒牙胚存在 乳牙的应用解剖 存在时间：5、6年~10年，注意保健 发挥良好的咀嚼效能，提高消化 吸收功能，促进儿童健康成长。 刺激颌面部正常生长发育 有利引导恒牙正常萌出。 治疗时考虑恒牙胚，以免伤及。 乳牙不仅是乳儿期、幼儿期和学龄期咀嚼器官的主要组成部分，对儿童的生长发育、正常恒牙列的形成都起着重要作用。 恒牙萌出 恒牙列的形成 儿童生长 发育 发音 保护心理 年轻恒牙(young permanent teeth, immatured permanent teeth )： 指虽已萌出，但未达牙合平面，在形态、结构上尚未完全形成和成熟的恒牙，根尖孔尚未完全形成。 1. 年轻恒牙临床牙 冠高度显得低，牙根尚未形成，根尖孔呈开扩的 漏斗状 (喇叭口状)，髓腔宽大，髓角高，根管壁薄。 2. 年轻恒牙磨耗少，前牙多见明显的切缘发育结节与舌边缘嵴。后牙牙合面沟嵴明显、形态复杂，多为I K型裂沟 3. 牙龈边缘附着不稳定，随牙的萌出而不断退缩，需3～4年才稳定。 4. 年轻恒牙的硬组织薄，矿化度低，溶解度高，渗透性强，具较强的化学反应性。 5. 年轻恒牙的牙本质小管比成熟恒牙的粗大，小管周围及小管间的矿化度低。 6. 萌出后成熟 (post eruptive maturation)： 年轻恒牙萌出后，釉质无机盐的含量增加，渗透性减低，有机质含量减少，硬度和抗酸性增强，比重增加，羟磷灰石结晶增大。 7. 年轻恒牙的牙髓组织疏松，未分化的间叶细胞较多，纤维成分较少，血管丰富，生活力旺盛。 7 牙髓腔形态： 1) 髓腔形态与乳牙外形一致。 上颌乳前牙髓腔 （近远中切面和唇舌切面） 上颌乳磨牙髓腔 （颊侧近远中切面和舌侧近远中切面） 下颌乳前牙髓腔 （近远中切面和唇舌切面） 下颌乳磨牙髓腔 （颊侧近远中切面和舌侧近远中切面） 2) 就髓腔和牙体的大小比例而言，乳牙髓腔相对比恒牙大，表现为髓室大、髓角高(磨牙之近中髓角尤为突出, E的近中颊髓角最接近牙合面) 、根管粗大、髓腔壁薄及根尖孔大。 3) 髓室底距离根分叉近，多见副根管，乳磨 牙根管口之位置均靠近牙颈部髓腔之近远 中壁和颊舌壁。 4) 根管数目与牙根数有关，侧支根管多而乱，具有分支多，形态复杂的现象。 5) 修复性牙本质的形成。 乳牙牙体形态特点(小结)： 乳牙体积小，牙冠短而宽，乳白色 除第一乳磨牙外，外形类似于同名恒牙 牙颈部缩窄，唇颈嵴突出。 牙合面缩窄，冠根分明 乳前牙