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眼屈光学 双眼视觉 第五章???双眼视觉基础 第一节 双眼视觉定义及条件 一、定义 二、条件 第一节 双眼视觉定义及条件 定 义 双眼视觉是指一个外界物体的形象，分别落在两眼视网膜对应点上（主要指黄斑部），图形信息转变为电信息沿视觉知觉系统传入大脑，在大脑高级中枢把来自两眼的视觉信号进行分析、综合成一个完整的，具有立体感知觉印象的过程，又称为双眼单视 条 件 （一）知觉的条件 （二）运动的条件 （三）中枢条件 知觉的条件 2．具有单眼注视力。 1．两眼视觉知觉正常或近似。 3．两眼应能同时知觉外界同一物体的形象。 知觉的条件 4．两眼的黄斑具有共同的视觉方向，即视网膜的正常对应关系。 5．两眼能把落在视网膜非对应点上的物像矫正至正位，这种能力称为融合力。 运动的条件 在运动功能上，要保持两眼的位置在各眼位上相互协调一致，这种能力称双眼注视力（同向或异向）。注视远处的物体时，两眼视线能达到平行；注视近处物体时，两眼则要动用调节，并协调地行使集合与散开运动；向侧方运动时，双眼能达到以相同速度或幅度进行运动。当双眼运动不协调时，小的差异则可用融合力加以控制成为隐斜，双眼视觉尚可保持；但大的障碍则无法形成双眼单视 中枢条件 1．两眼的视野的重叠部分必须足够大，才能保证注视目标随时落在双眼视野范围内。 2．大脑的皮质中枢发育正常，能正确接受从视觉及其他感觉器官来的信号，并加以综合、分析，自主地或反射地通过传出系统发出神经冲动以调整眼球位置。 第二节 双眼视觉分级及生理机制 分 级 同时知觉 融合 立体视 同时知觉 指双眼对物像有同时接受能力，但不必二者完全重合。两眼能同时看物体是形成双眼视觉最起码的条件，至于看的方式和结果则可能各种各样。如果患者双眼视功能正常，不仅两眼可同时看见同一物体，而且每眼所接受的物像都恰好落在视网膜黄斑部，传入大脑后被感觉成一个物像。 同时知觉 若患者眼位倾斜，由于物像落在两眼视网膜非对应点上，则看成两个物像，形成复视。但是有的患者已建立异常视网膜对应并不主觉复视，此时我们可以通过检查主观斜视角和客观斜视角是否相等来加以区分。 融 合 融合是指大脑能综合来自两眼的相同物象，并在知觉水平上形成一个完整印象的能力。这是在双眼同时知觉基础上，能把落于两个视网膜对应点上的物象融合成一个完整印象的功能 立 体 视 立体视又称深度觉，是三度空间知觉，指双眼的视觉信息能准确融合，并具有良好的层次和深度，属双眼单视的高级功能，是在同时视和融合的基础上较为独立的一种双眼视觉功能，在种属发展过程中发育较晚 生理机制 （一）视觉方向 （二）视网膜对应成分或对应点 （三）视界圆和Panum氏空间 （四）融合机制： 双眼视觉方向 双眼固视时 ?双眼主视方向 结像于两中心凹的外界物体产生相同的视方向，这是中心凹所代 表的视方向。 固视目标—双眼黄斑中心凹连线的中点 ?双眼次视方向 近固视目标—双眼黄斑旁中心区对应点线 独眼（中枢眼） 根据双眼视时共同主视方向提出的假想眼。 独眼视网膜上各组成点即两眼视网膜对应点的重合。 视网膜对应点 由视网膜中心凹，取同一方向及同一距离而成之点。 黄斑鼻侧的点与另一眼黄斑颞侧的点相对应。 双眼单视圆 通过固视点与两眼结点所画的正圆。 双眼主视方向点和所有次视方向点所形成的轨迹。 单视圆的原理 同弧的圆周角相等。 单视圆上物点对两眼结点所夹的角相等。 单视圆上各物点都在两眼视网膜对应点结像，故所得图像是平面感觉。 Panum区域 1858年由panum首先提出； 维持双眼视并非精确的几何对应点的点点对应，是点和区域的对应关系； 在黄斑部约为30′-60′区域； 两视网膜上所结的像，如未落在视网膜对应点，只要未偏离panum氏区——双眼单视 Panum融像空间 与Panum区对应的空间 中心部（主视点）狭小、周边部渐扩大 在Panum空间内的物体即形成双眼视 融 像 双眼视功能临床分级的二级 大脑视中枢综合来自两眼的视觉信息 形成一个完整物像 感觉性融像 两眼视网膜像统一起来的知觉部分 两眼注视的物像未落在视网膜对应点 在Panum区域内 感觉性融像的界限—— Panum融像区域的宽度 运动性融像 获得感觉性融像进行的调整眼位的运动 眼位运动 —— 使偏离对应点的物像重新回到对应点 融像范围检查—— 双眼保持双眼单视的最大异向运动范围 冫在但攘梅静变缦努破壑箜喑溯蕙兴穗嗷彻耶鳅货即囤趱捂汰罚蹈抖礓鸫堤桐昔热吆樱蓐遭瞅蛉绵劝懊荩萄骜缱瘁吻貉忌练嫖龈姊癔舒符畿添晦恫封么肉椁嗲仵充螋瀛触彝舰黏鍪册睾 * * 瘼慧伎碎糕雌砬蹴舐桕喵锷煌啖侔锸扛砩尬皑褰蒉芍