玄府理论及其在糖尿病视网膜病变中的应用研究.pdf

中文摘要 玄府理论及其在糖尿病视网膜病变中的应用研究 摘 要 目的：玄府学说是中医眼科病因病机学的重要内容之 一，具有重要的理论和实践意义。该理论的发挥与应用，为 许多疑难眼病的防治提供了新的突破口和切入点，已经显示 出较高的指导价值和应用前景。本研究旨在发展完善玄府学 说的理、法、方、药的辩治体系；并运用于糖尿病视网膜病 变的治疗(diabetic DR)中，以验证其临床指导 retinopathy 价值，开创DR治疗的新途径和依据。 方法：理论研究方法：采用文献学、藏象理论、逻辑分 析等方法，探讨玄府与脏腑的生理病理关系，明确风药在玄 府学说中临床应用的价值；并运用逻辑推理，将玄府与DR 联系在一起，阐述DR的玄府病机，并对玄府理论指导下提 出的DR的理、法、方、药进行分析。临床研究方法：本课 题共观察病人60例，男性29例，女性31例，年龄最小47岁， 北省人民医院中医院眼科门诊及住院患者。治疗组30例， 男l5例，女15例，对照组30例，男14例，女16例。经 内科确诊为糖尿病，选择符合中西医诊断标准的I、lI、llI 期DR患者为观察对象，以中药石斛夜光丸为对照组，益气 养阴、开通玄府处方益气养阴解郁汤(导师刘怀栋经验方) 为治疗组，进行随机对照研究。主要观察指标：中医临床症 状、视力、眼底等。 结果：理论研究：导师刘怀栋教授发挥与完善了眼科玄 中文摘要 府学说的理论，形成了一套完整的理、法、方、药辨治体系， 并创造性的将玄府理论运用于DR治疗中，认为DR以肾为 本，病位在于眼之玄府，病机为玄府郁闭，目络不畅，神机 失用。治疗上以开玄府，散郁结为治疗大法。药物性味选择 上，重视风药的应用，提倡补虚解郁开玄府相合、寒温并用， 方药选择上，应用刘怀栋教授经验方，方证相应。 临床研究： 1两组均能明显的改善患者的中医证候，对单个症状的 改善治疗组明显优于对照组。 2两组均能提高视力，但治疗组明显优于对照组， (p0．05)。 3治疗组显效19例，有效7例，无效4例，总有效率90％； 对照组显效5例，有效9例，无效16例，总有效率46．7％， 治疗组明显优于对照组(p0．05)。 4两组均能明显促进病人眼底的出血、渗出的吸收，减 轻荧光素渗漏，缩小眼底毛细血管无灌注面积，差异均有显 著性，均P0．05。 结论： 1玄府理论是中医理论的重要组成部分，为现代中医临 床提供了全新的理论依据，对临床在疑难眼病的防治方面显 示较好的指导价值。 2玄府的生理功能主要功能是宣通气液，即玄府是气血 津液运行的道路和气机出入升降的场所，也是神机出入之 处，以畅通为顺，闭阖为逆。郁和虚是使玄府功能失调的主 要因素，玄府郁结是产生许多眼病的病理基础和发病根源。 3导师刘怀栋教授将玄府理论运用于DR治疗中，提出 中文摘要 了DR全新的理、法、方、药体系，开创了DR防治的新途 径。DR以肾为本，病位在于眼之玄府，病机为玄府郁闭， 目络不畅，神机失用。治疗上以开玄府，散郁结为治疗大法。 药物性味选择上，重视风药的应用，提倡补虚解郁开玄府相 合、寒温并用，方药选择上，应用导师经验方益气养阴解郁 熟地109生牡蛎159木贼109蝉蜕109)。 4益气养阴解郁汤用于单纯型DR治疗取得了肯定疗效， 可以改善DR病人的气阴两虚的全身症状，促进眼底出血、 渗出的吸收，提高视力，改善视功能。 关键词：玄府；玄府理论；糖尿病视网膜病变；开通玄府；临 床研究 英文摘要 and ofdiabetic The ofxuanfuits theory application retinopathy ABSTRACT ofPores Objecti