颈椎三维有限元素模型及髓核摘除、椎间融合相关分析.pdf

指导小组成员 颈椎三维有限元囊模型及髓核摘除、椎问融台的相关分析 博士生：王东来导师；唐天驷，黄士中 颈椎三维有限元素模型及嚣核摘除、椎间融合的相关分析 博士生研究生 王东来 导 师 唐天驷 黄士中 摘 要 随着影像学、生物力学和材料学舶发展，颈椎外科的诊疗技术已有 长足的进步，促进了颈椎固定融合技术的迅速发展。在传统的颈椎自体 髂骨植骨融合的基础上，近年来一些新型的植入材料如钛制椎体间融合 支架，在治疗颈椎疾病中逐渐推广应用，有效地增加了融合的强度和稳 定性，减少了并发症，提高了融合率。颈椎固定融合手术是以牺牲颈椎 的活动度换取颈椎的稳定性，永久性地改变了颈椎的内在生物力学和运 动学特性。随着对颈椎伤患认识的逐渐深入，临床骨科工作者对颈椎融 合后植入物对颈椎造成的长期的内部的生物力学改变，以及手术的远期 疗效日益关注。 以往的生物力学研究，注重于研究颈摧和植入物的强度、刚度以及 稳定性等外部的生物力学性能，由于缺乏相应的测试手段，不能提供有 关颈椎内部应力反应的参数。随着计算机技术的迅速发展，结构分析的 有限元素技术得到迅速发展，运用这种模拟模型的计算分析，不仅能提 供结构的外部反应(如刚度)，还能测定结构内部的力学反应(如应力)，从 而为了解颈椎的内在生物力学特性提供了可能。 颈椎三维有限元素模型及髓棱摘除、椎问融合韵相关分析 博士生：王东来导师：唐天驷，黄士中 脊柱的三维有限元素分析在腰椎已有较多的应用，在颈椎的相关研 究工作起步较晚，文献报道很少，目前在国内还未见报道。 本项研究初步尝试应用三维有限元素技术对颈椎进行了以下三个方 面的系列研究。 一、颈椎三维有限元素模型建立与分析 通过对国人颈椎骨骼标本和CT片的三维表面几何形态测定，以及对 新鲜颈椎标本的力学性质测定，直接获得了有限元素模型所必备的结构 的几何形态学参数和各种成分的力学参数，建立了一个较为接近实际、 能代表颈椎普遍特性的C3，C7三维有限元素模型。经过实验验证，这个 模型的计算结果是可信的。用这个模型测定出正常颈椎在不同载荷下状 态下，椎体皮质骨、松质骨、终板、椎问盘及关节突关节的应力分布的 量化值。结果表明，在正常颈椎中，邻近终板的松质骨中央部分和椎间 盘的后外侧，存在应力集中区，可以解释临床常见的颈椎暴裂性骨折和 椎间盘退变的发生机制。 二、颈椎椎间盘髓核摘除的三维有限元素模型分析 在正常颈椎三维有限元素模型的基础上，模拟髓核摘除手术，对手 术造成的颈椎结构变化所产生的内部应力分布变化进行分析。结果表明， 颈椎间盘髓核摘除后，颈椎内部的应力分布发生紊乱，椎体的周边和后 缘以及关节突的应力相对其它部分增加，这种改变会造成节段不稳，并 可能引起椎体边缘和关节突的退变和增生。 三、颈椎前路自体髂骨和金属融合支架(FC)椎间融合的三维有限元 素模型分析 在正常颈椎有限元素模型上分别模拟髂骨和FC两种植入物单节段和 双节段融合，分析融合节段和邻近节段的内部应力变化。结果发现，单 节段融合时，FC比髂骨在融合节段中产生更大的应力，有利于促进植骨 2 颈椎三维有限元素模型及髓棱摘除、椎间融合的相关分析 博士生：王东来导师；唐天驷，黄士中 融合；FC的多节段融合在两个FC之间有明显的应力集中区，可能会引 起两个FC之间骨小梁疲劳骨折，‘造成融合失败。同时证实了颈椎融合 对邻近节段会产生额外的应力的理论，植入物强度越大、融合节段越多， 对邻近节段产生的应力增加作用越大，可加速邻近节段的退变。 通过三维有限元素模型以上三个方面的研究，获得了正常颈椎以及 手术造成结构改变的颈椎内部应力反应的量化的参数，从一个全新的角 度更全面地理解临床颈椎手术后产生的长期生物力学改变、预测手术的 远期疗效提供了可靠的依据，也为今后颈椎三维有限元素模型的进一步 完善和发展奠定了基础。 关键词： 颈椎 椎间融合 三维有限