妊娠高血压综合征患者血小板参数和凝血指标的变化及其临床意义.pdfVIP

·５２６· 中国临床保健杂志　２０１１年１０月第１４卷第５期　ＣｈｉｎＪＣｌｉｎＨｅａｌｔｈｃ，Ｏｃｔｏｂｅｒ２０１１，Ｖｏｌ．１４，ＮＯ．５ ·临床研究· 妊娠高血压综合征患者血小板参数和凝血指标的 变化及其临床意义 陈士华 （浙江平湖市第一人民医院检验科，３１４２００） 中图分类号：Ｒ７１４．２４６　　　文献标识码：Ｂ　　　ＤＯＩ：１０．３９６９／Ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２６７９０．２０１１．０５．０３２ 　　妊娠高血压综合征（ＰＩＨ）是妇女一种以高血 按１：９抗凝处理，以３０００ｒ／ｍｉｎ离心１０ｍｉｎ，并分离 压、蛋白尿、水肿为特征的多脏器受损的妊娠期常见 血浆，２ｈ内上机测定凝血功能：ＰＴ、ＡＰＴＴ、ＴＴ、Ｆｉｂ 的高危妊娠并发症，其发生率约为 １０％，且是孕产 四项指标。ＤＤ标本采集方法同前。要求采血过程 ［１］ 妇和围生儿死亡的主要原因之一 。ＰＩＨ妇女常被 顺利，避免造成组织损伤，导致外源性凝血因子进入 认为处于一种慢性弥漫性血管内凝血（ＤＩＣ）状态或 血液，影响检测结果。止血带松紧适度，时间不超过 血栓前状态，ＰＩＨ时动态观察血小板参数和凝血指 ０．５ｍｉｎ。 标，以期达到和减少ＤＩＣ或血栓并发症的目的。本 １．３　检测方法　所有患者在入院２周前均未应用 研究联合检测ＰＩＨ患者孕晚期血小板（ＰＬＴ）、血小 过任何抗凝药物，清晨空腹抽取静脉血２ｍｌ，置于枸 板平均体积（ＭＰＶ）、血小板分布宽度（ＰＤＷ）、凝血 橼酸钠的试管中，３０００ｒ／ｍｉｎ，离心 １０ｍｉｎ分离血 指标凝血酶原时间（ＰＴ）、活化部分凝血酶时间 浆，２ｈ内完成测定。采用比浊法测定血浆 ＤＤ含 （ＡＰＴＴ）、纤维蛋白原（Ｆｉｂ）、Ｄ二聚体（ＤＤ）、抗凝酶 量，操作仪器为日本ＳｙｓｍｅｘＣＡ１５００全自动凝血分 （ＡＴ ）变化水平，旨在探讨其变化对 ＰＩＨ患者 析仪，试剂盒均由日本 Ｓｙｓｍｅｘ公司提供，严格按说 Ⅲ Ⅲ 病情严重程度及血栓前状态的诊断价值，以便为临 明书进行测定。另空腹抽取静脉血 ２ｍｌ，置于含 床从防治妊娠高血压综合征提供理论依据。 ＥＤＴＡＫ 的试管中，采用日本 ＳｙｓｍｅｘＸＴ１８００ｉ全自 ２ １　资料与方法 动五分类血球分析仪及其配套试剂进行测定血小板 １．１　一般资料　选择２０１０年 １月至２０１１年２月 参数，２ｈ内完成。 在我院产科住院的妊娠高血压综合征患者（ＰＩＨ组） １．４　统计学处理　采用的ｓｐｓｓ１６．０软件分析，所 ［２］ 有计量资料采用均数±标准差（ｘ±ｓ）表示，计量资 １００例，诊断标准符合《妇产科学》第六版 ，其中年 龄２０～４０（２８．５±８．２）岁，孕周３１～３９周，排除患 料组间比较采用ｔ检验。 有肝、肾、血液系统疾病的患者、有引起凝血及纤溶 ２　结果 功能改变的疾病及常年服用抗凝药物的患者。正常 ２．１　各组血小板参数和凝血指标比较　见表１。 妊娠组（ＮＰ组）１００例，均为来我院生产的正常妊娠 ２．２　不同程度ＰＩＨ组血小板参数和凝血指标比较 妇女，年龄１９～３８（２６．８±８．１）岁，孕周３１～４０周， 　轻度ＰＩＨ组ＭＰＶ、ＰＤＷ、Ｆｂｇ和ＤＤ水平显著低于 无妊娠并发症和不良妊娠史。选择同期健康体检正 中度、重度ＰＩＨ组（均Ｐ＜０．０５），并随严重程度呈 常未孕女性１００例为对照组（ＮＣ组），年龄２３～４１ 逐渐升高趋势，而ＰＬＴ、ＰＴ、ＡＰＴＴ和ＡＴ 水平显著