幽门螺杆菌对功能性消化不良儿童症状、病理及胃胆囊排空功能影响.pdf

—— 堂型詈兰堕堡．!兰些笙L 一 幽门螺杆菌感染对儿童功能性消化不良 症状、病理、胃胆囊排空功能的影晌 中文摘要 背景与目的：功能性消化不良(Functional 中发病率很高的消化系统症状群。目前公认消化系统运动功能障碍是其主要发 病机制。此外还可能与胃肠激素分泌异常、幽门螺耔菌(Helicabacter 的关系做了大量的研究，但Hp在FD发病中的作用，Hp感染是否影响消化系 统运动功能这一目前己认同的FD的病理生理环节；Hp感染与消化不良特定症 状的相关性；以及对有Hp感染的FD患者是否需要根除Hp等问题仍存在较大 争议。并且以往绝大部分的研究对象都局限于成人，有关这方面的儿童资料非 常罕见。事实上，FD在儿童中有很高的发病率，约占消化专科门诊的aDeN右。 而大部分成人Hp感染患哲其Hp主要是在儿童期获得，并持续～生。本课题 旨在通过研究Hp感染与FD儿童临床症状、胃粘膜组织病理改变以及胃、胆囊 排空功能的关系，从而进一步探讨Hp感染在儿童FD发病机制中的作用，对Hp 感染的FD患儿是否要抗Hp治疗等问题。 疗四周；另50例给予抗Hp一周后再吗丁啉治疗四周，复查Hp，转阴者42例 作为B组(另有8例复查Hp未转阴者，不纳入B组)。比较各组及治疗前后症 状积分、胃窦粘膜病理积分和胃、胆囊液体排空功能，探讨Hp感染与儿童FD 的关系。 结果： l、Hp感染与FD儿章症状的关系 塑：!：!!堕鲎堕堡主兰些堡苎 他症状两组比较差异无显著性(P0．05)：A纽冶疗后恶心陋吐症状有改善， 较治疗前差异有显著性(P0．05)；B组治疗后饱胀、食欲下降症状明显降低， 较治疗前有非常显著差异(P0．01)，恶心呕吐症状及总的症状积分也有降低， 较治疗前有显著性差异(P0，05)：B组治疗后饱胀、食欲下降症状明显改善． 较A组治疗后有显著差异(P0．05)，两组其余症状差异无统计学意义 (P0．05)。 2、Hp感染与FD儿童胃粘膜病理改变的关系 所有患儿的胃粘膜炎症均较轻，符合FD的诊断。Hp阴性组和Hp阳性组 3、Hp感染与FD儿童胃窦液体排空功能的关系 比较无显著性差异(P0．05)；A组治疗后各时相的胃窦液体排空率比治疗前 增快，但无显著性差异(P0．05)；B组治疗后各时相的餐后胃窦液体排空率 著性(PO．05)。 4Hp感染与FD儿童胆囊液体排空功能的关系 Hp阴性组与Hp阳性组比较，各时相胆囊液体排空率无显著性差异 无显著性差异(P0．05)。 结论： 1、Hp感染的FD患儿饱胀、食欲下降症状更突出。对FD儿童的诊疗过 程应实行个体化，如果患儿以饱胀、食欲下降症状为主，而有关的Hp检测提 示有Hp感染，则应考虑其发病与Hp感染有关。 2、Hp感染对FD儿童的胃窦粘膜病理组织学影响不大，FD儿童症状严 重程度以及治疗后转归与粘膜炎症程度无关 3、Hp感染可影响FD儿童的胃液体排空。根除Hp后可使胃液体排空障 塑型孽兰垦堡主兰些丝兰 碍减轻，优于单纯使用吗丁啉。 4、Hp感染对FD儿童的胆囊液体排空影响不大，根除Hp后胆囊排空亦 无明显改变。 中的某一种亚型，Hp感染有可能影响胃排空，根除Hp可改善胃排空功能从而 减轻临床症状。 关键词：功能性消化不良幽门螺杆菌症状病理胃排空胆囊排空 些塑墨兰堕型!二!=兰堡堕苎 into CorrelationbetweenHelicobacter Investigation Pylori and InfectionFunctional Dyspepsia Summary and