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- 2017-09-05 发布于重庆
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过4关 巧补肾 地黄用药30问从“金匮”到“六味”东汉医圣张仲景在《金匮要略》中记载的“肾气丸”是最早的“地黄丸”,此方含有干地黄、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、牡丹皮、炮附子、桂枝8味药。后来,宋代《太平惠民和剂局方》对该方进行了改进,将桂枝改为肉桂,干地黄改为熟地,且加大肉桂及制附子的用量,后世统称为金匮肾气丸。该方配伍极有特色,既可补阴之虚,又能助阳之弱,药效明显,是治疗肾阳虚的经典方剂。在金匮肾气丸的基础上,后来医家又创制了济生肾气丸、十补丸等药。如今,在药店里销售的金匮肾气丸与古方金匮肾气丸是不同的,而与古方“济生肾气丸”相近。宋代儿科学家钱乙又将金匮肾气丸中的附子、桂枝减去,并将干地黄改为熟地黄,这就是六味地黄丸——使“地黄家族”发扬光大的“后起之秀”。六味地黄丸组方合理严谨,用药缓和,能滋补肾阴,应用广泛。此药不仅被用于治疗各种肾阴虚证的疾病,还被用于有肾阴虚倾向人群的养生保健中,成为治疗肾阴虚证的基本处方。临床应用过程中,六味地黄丸又衍生出众多治疗肾阴虚的“地黄系列”,如知柏地黄丸、杞菊地黄丸、麦味地黄丸、归芍地黄丸、明目地黄丸、七味都气丸等。第1关:辨清阴阳,善用地黄虽同为地黄系列,但针对肾阳证、肾阴证,地黄系列分为以金匮肾气丸为主的的补肾阳虚药,和以六味地黄丸为首的补肾阴虚药。所以,要正确使用地黄系列,首先得辨清肾阳、肾阴有何不同。1问:肾阳虚有哪些表现?肾阳虚有腰
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