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呼吸机的临床应用 北京协和医院急诊科 王仲 呼吸机是一种模拟人体部分呼吸功能的仪器。主要帮助呼吸功能不全或各种原因导致体内外气体交换障碍的病人实现必要的呼吸和气体交换。 （1）适应征 血气标准 面罩吸氧时，最大吸入气氧浓度时 PaO255-60mmHg PaCO250mmHg, pH7.30 肺机械功能标准 肺活量10ml/kg FEV110ml/kg MIF25cmH2O Vd/Vt0.6 其他 需要过度通气 颅内压升高 三环抗抑郁药过量 低体温 用于核心稳定复温 预防性术后机械通气 休克、过度肥胖、COPD等病人的手术治疗 呼吸机类型 呼吸机从吸气状态转为呼气状态称为切换。根据切换所依据的内容不同，呼吸机被分为三个类型。 压力切换型：此型呼吸机吸气、呼气的切换是以达到我们予设的气道压力为标准的。也就是说，呼吸机管路所感受的压力与我们设定的压力相等时，机器将终止送气，而转为呼气。此类型呼吸机的特点是：压力伤的发生率低、不需要电源、体积小、价格便宜。但缺点是呼吸的气体量经常在变化，不易调节。 容量切换型：容量切换型呼吸机是以我们予设的气体量（无论是潮气量或每分通气量）为标准。也就是说，呼吸机向气道中送入一定量的气体后，转为呼气。无论最后的气道内压力如何。此类呼吸机的特点是：气体量恒定，易于调节病人的氧和二氧化碳水平。但随着病人肺和胸廓顺应性的改变，病人的气道压力将越来越高，