心力衰竭中医证型与其微观指标相关性研究.pdf

中文摘要 目的：本文在中医辨证论治的理论基础上，结合现代医学，系统回顾和分 析了心力衰竭的病因、病机，以及心衰的中医分型与高血压、冠心病和糖 尿病等相关疾病的临床指标之间的相关性研究，进而初步探讨心力衰竭的 中医辨证分型与心肌射血分数、E／A比值、心功能、甲状腺功能之间的关 系。 方法： 1．选择160例心衰住院患者，采用主症、次症诊断法，并将这些患者分为 五个证型：心肺气虚型、气阴两虚型、气虚血瘀型、阳虚水停型、阴竭阳 脱型。 2．收集病人的资料：一般资料、体重指数、烟酒嗜好、既往病史(包括 高血压、冠心病、心律失常、颈椎病、2型糖尿病、脑梗塞)、药物过敏 史、三大常规(血、尿、粪)、血生化、血脂、甲状腺功能、心脏彩超、x 片、心电图、舌苔脉象等，最后将5种证型的部分指标进行统计学分析， 探讨其相关性。 3．数据统计：定量资料采用均数±标准差(x±sd)表示，多个证型之间的 比较采用方差分析，均数的两两比较采用q检验(SNK法)；分类资料构成 3．0进行，制表软件采用 比的比较采用卡方检验。所有统计均使用SPSSI Excel2003。 结果： ①在年龄、性别方面，各证型间无明显差异。②在合并症方面，合并冠心 病的患者，气虚血瘀型的几率较大；而对于合并心律失常、糖尿病的患者， 气阴两虚型的几率较大。③．在心功能方面，心功能IV级的患者，阳虚水 停型、阴竭阳脱型的几率较大；心功能II级的患者，气虚血瘀型的几率 较大。④在左心功能方面，兼阴竭阳脱证组的LVEF、较心气虚证组、兼 阴虚证组及兼血瘀证组均明显降低；就E／A而言，气阴两虚、心肺气虚、 阳虚水停、阴竭阳脱、气虚血瘀依次升高，其中气虚血瘀证较其他证相比 证候的加重，其水平逐渐降低，阴竭阳脱型较其它证型相比有统计学意义。 ⑥在BNP方面，随着证型的不断加重，其水平逐渐增高，说明BNP有可能 作为中医不同辨证分型的定量指标之一。 结论： ①部分合并症、心功能、TT，、TT．异常者与某些中医证型存在着相关性。 ②E／A、左室射血分数、心房肽、脑钠肽与心衰的中医证型存在一定的相 关性，值得进一步研究，希望未来在心力衰竭的诊治中能成为中医辨证分 型客观化的现代实验室监测指标。 主题词心力衰竭；辨证分型；相关指标 TCM—based i I i ve heartfaureassoci atedWi th congest mi cro—indi catorsofresearch i aI i i ti onaI Chi neseI nternaI Medi ci Re Specty：Trad min Author：zhang an Tutor：Prof．XuWe卜Ji Abstract Object： Inthis theoreticalbasis of TCM paper，the syndrome withmodern review differentiation，combined medicine。systematic and ofheartfailure the analysiS failureoftheTCMand heartdiseaseand hypertension，coronary diabetes——relatedillness theclinicalindicatorsrelated among then