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中文摘要 Ilizarov技术在外伤性膝内翻畸形治疗中的应用 摘 要 教授，经过15年的研究，创造性地设计了环形外固定器及微侵袭技术用于矫 形和创伤的治疗。这一技术的问世解决了不少矫形外科过去不能解决的难 题，尤其是治愈了许多在第二次世界大战后遗留下很多因战争中负伤并发 了慢性骨髓炎、骨缺损、骨不连而无法治愈的伤员。Ilizarov技术首先应 用于肢体延长术，还可以治疗骨不连导致的假关节、各种原因造成的肢体 畸形、严重骨缺损，甚至包括需要实施截肢手术的某些肢体毁损性损伤。 此外，为了矫正各种关节内外翻畸形、屈曲畸形、顽固性马蹄内翻足等复 杂畸形，可以在组装跨越关节的环形外固定器时，在螺纹杆的中央部加用 绞链来完成。此项技术80年代在我国逐渐得到广泛应用，积累了不少经验， 并开展了有关的基础研究。正确掌握多功能的手术指征是以Ilizaro生物学 of 理论(张力一应力法则)和实际应用的经验为指导的。张力．应力法贝J](1aw tension stress，LTS)：生物组织经过稳定、持续的缓慢牵伸，产生一定张力， 可刺激或激活某些组织细胞的再生和活跃生长，均为相同的细胞分裂，其 生长方式类似胎儿组织，所不同的是张力一应力刺激下的生长是发生于作 用的局部。控制牵拉的张应力，骨与软组织可以再生，简称牵拉成骨 (distraction oftension 利用Ilizarov：夕b固定架技术和张力。应力法贝JJ(1awstress，LTS)，采 用胫骨结节下微创截骨方法治疗外伤性膝内翻畸形病例来评价此项技术 在外伤性畸形治疗中的优越性。 岁)，畸形原因：外伤性骨折16例，骨骺损伤后发育畸形7例。5例合并短 缩畸形，2例合并膝关节外侧副韧带松弛。术前常规行双下肢负重位X线 检查，测量双下肢长度、胫股角、胫骨角，计算双下肢长度差，测量患侧 膝关节活动度，畸形部位主要在胫骨上端，采用胫骨结节下微创截骨、 Ilizarov夕b固定技术，术后一周，逐渐调整内翻角度，测量术后双下肢长 中文摘要 度、胫股角、：胫骨角及截骨面骨愈合时间，评价疗效。 ．j 结果： 123例患者截骨面创口均一期愈合，截骨面均骨性愈合，愈合时间平均12 周。针道浅表感染2例，经门诊加强换药和口服抗生素治疗后治愈，无骨针 断裂，无神经及大血管损伤。 2术后膝关节活动度明显改善，主观疼痛VAS评分明显改善，P0．05。 3术后胫股角、胫骨角较术前明显改善，P0．05。术后双下肢长度差别在 2cm以内。 4疗效评定优良率95．2％。疗效评定标准采用膝关节损伤与骨性关节炎评 andOsteoarthritisOutcome 分(Knee111jury Score，KOOS)：评分主要包括疼 痛、症状、日常活动、运动功能、和膝关节相关的生活质量等五个方面内 容。此评分主要用来评价膝关节前交叉韧带重建、胫骨截骨术和创伤性骨 关节炎等疾病。 结论： Ilizarov#b固定技术治疗外伤性膝关节内翻畸形安全、有效，对于膝关 节周围皮肤条件差的患者，尤其体现了此项技术的优越性。 关键词：Ilzarov技术：张力一应力法则；微创截骨：膝内翻畸形 英文摘要 knee The ofIlizarov intreatmentofvarus application technique deformity ABSTRACT in ofwestern