热性惊厥-湖南省儿科医院.pptVIP

一、小儿热性惊厥的发病率 5岁以下小儿中约为2%-5% 0-14岁小儿约为5%-6% 有报告称 占小儿各类惊厥中的30% 占小儿癫痫持续状态病因的28% 二、小儿热性惊厥的一般特征 热性惊厥是小儿时期最常见的惊厥性疾病 初次发作年龄为6个月至3岁，平均年龄18～22个月，绝大多数患儿5岁以后不再发作 男孩多于女孩 热性惊厥与癫痫存在某些遗传学联系，可能有共同的遗传特征 小儿神经系统的发育特点 新生儿脑重达成人脑重25%左右，神经数目与成人相同，但树突与轴突少而短 神经髓鞘的形成和发育约在4岁左右完成 婴儿期时各种刺激引起的神经冲动传导缓慢，且易于泛化 三、诊断标准 1.单纯性热性惊厥 多于体温升时发生 大多只发生一次，个别患儿可有两次或两次以上发作 典型的热性惊厥表现为全身性强直-阵挛发作，也可为肌阵挛、失神等发作形式 持续数秒至10分钟，可伴有发作后的短暂嗜睡 发作后患儿神智清楚，不留任何神经系统体征 50%的患儿会在今后发热时再次或多次发生热性惊厥 多有家族史 发热与惊厥的时间关系 开始发热后 6小时44.% 12小时28.9% 发作时体温 小于38℃，0.6%；38-39℃ ，21.9% -40℃，52.3%；大于41 ℃ ，25.2% 体温不高的患儿复发的风险大 2. 复杂性高热惊厥 一次惊厥发作持续15分钟以上 24小时内反复发作2次或以上 局灶性发作 在一次发热性疾病过